金大文抹了把脸,“先上生命检测仪,高压氧治疗。”
在中医手段尚不能使用时,他们也是要使用西医急救手段的。
这个女伤者看起来不到三十岁,闭着眼睛躺着,看起来极为痛苦,很快又吐了一次。
“呕。”
鹿滢立刻查看,发现她呕吐出来的东西秽臭难闻,大部分都是痰涎和黄绿色的苦水。
吐完之后,她嘴角歪斜,不仅呼吸急促,嘴里还发出含糊不清的呻吟,眼睛无力地半睁着,眼珠凝滞不动,双目无神。
“
你是不是头痛?”鹿滢凑到她耳边问。
女伤者非常痛苦地微微点头。
“由于情况紧急,我就不卖关子考你们了。”
鹿滢的神色十分肃穆,“伤者老公说她只是轻微磕了一下头就昏迷了,这显然很奇怪。如果普通人磕了头,就算力道重,也能慢慢醒过来,除非是力道极重,伤到要害,才有可能导致蛛网膜下腔出血,陷入半昏迷状态。”
“而我刚才诊断了患者的脉象,从脉证上来看,伤者肝胃痰火上攻,气机逆乱,有升无降,所以胃气上逆,呈现喷射状呕吐,同时肝风携火上逆巅顶,因此她感觉头痛。伤者其实不是外伤导致的蛛网膜下腔出血,实际上她已经出血了,只是因为这次车祸,让症状更严重了。”
王志诚、姜海和金大文纷纷点头。
“这么说,导致她蛛网膜下腔出血的原因是内中风?”金大文道。
“不错,你们如果不信,可以再给她把一把脉。”鹿滢把位置让给了他们。
三人先后诊过脉后,都认同鹿滢的诊断。
这次辨证看起来简单,但完全是鹿滢主导的结果。
因为受到西医的影响,只要一遇到蛛网膜下腔出血,大家就容易困在西医的成因里,会往逐淤、止血的方向想。但真要怎么做了,患者的症状非但不能缓解,还可能加重。
协和不久前就发生过这样一例,非外伤导致的蛛网膜下腔出血,病人在ICU住了十天都没
有好转,后来把周立老师请过去会诊,才找到根源。
王志诚道:“但该怎么用药呢?患者现在的情况已经很严重了,但她怀有五个月的身孕,很多治疗手段不能用。但如果今天不能够控制住,明天恐怕会彻底昏迷,变得更加严重。”
“确实非常棘手。”鹿滢不安地拧起眉头。
“患者的丈夫联系上了吗?”鹿滢询问护士小于。
小于:“车祸现场大堵车,他刚徒步下桥,正在赶来的路上。”
“需要家属签字是吗?”妇产科林医生看他们几个脸色都不大好,神色也随之紧张起来。
鹿滢点头:“要用半夏,必须要家属签字,否则就得我和医院担风险了。”
林医生大吃一惊,“不是,半夏害胎啊,这可是个五个月的孕妇啊,你们不能乱来!”
王志诚满脸无奈,不等鹿滢出声解释,他说道:“难道我们不知道半夏是妊中禁药吗?但是这个孕妇痰饮阻塞中脘,阴阳拂逆,不用半夏怎么除?小半夏加茯苓汤加味是对症的,鉴于患者情况危急,10g不至于就害胎,关于这点,有医案可查。”
听他讲的有理有据,林医生才稍稍放心。
金大文对于他的判断也很赞同,“我个人建议,在方子中加入生姜,再兑入姜汁10毫升,可以增加其降逆的效果。”
王志诚想了想表示:“我看可以。”
就在他们打算开方子的时候,鹿滢忽然发话:“不行。
”
“怎么不行?”王志诚和金大文异口同声道。
“这个方子救不了她。”
闻言,众人全都面露愕然。
他们仔细一看,发现说话的人竟然是鹿滢,十分不解。