02小说网

第115章 急诊这个家不能没有顾风（第1页）

父女俩被赵晨说的有些毛骨悚然。患者女儿马上想到了什么，手紧张的攥着衣角，“赵医生，忘了跟你说我爷爷曾经就中风后瘫痪了。我爸会不会是被遗传了这个”“可能性不大，对了。你爸有没有高血压、糖尿病、冠心病的病史没？”患者女儿放松下来，回忆了一下，“血压好像有次测了比较高，但医生说不需要治疗。后面就没管了”赵晨追问道：“你爸这几天有没有吃过什么异常的食物。有没有呕吐、恶心、腹痛。”因为食物中毒也可能导致四肢无力甚至瘫痪的，而且食物中毒多会伴随呕吐腹痛等消化道症状，但如果患者没有这些表现，那中毒可能就不算大了。患者女儿摇了摇头，“我爸天天在家，跟我们吃的一样的。没有腹痛这些症状。”问完这些，赵晨宽慰道：“你们也不用特别担心，先做一些检查。发现原因了我们会尽快处理。先抽血化验，看看肌酶、肌红蛋白等等水平是否升高，然后做个头颅ct。”“医生，等一下。您说我爸会不会是患上的那个什么渐冻症，就是有个坐轮椅的大物理学家那个。”赵晨没想到这小妹妹脑洞这么大。“渐冻症也会导致全身瘫痪不能动弹，但那个病可比重症肌无力霸道多了，重症肌无力治疗效果还行，很多患者通过吃药都可以恢复到正常生活，不用太担心。”赵晨给王先生简单查体后，除了发现四肢肌力差以外，别的没有显着异常。抽了血，就准备去做ct。很快，抽血结果和ct都出来了。赵晨拿着报告思索，肌酸激酶、肌红蛋白几乎都是正常的，这样就排除了肌肉溶解综合症。颅脑ct排除了脑出血，脑梗死，脑肿瘤。但血钾浓度低到了22oll，比正常值快低了一半，重度低钾血症，很显然是这个原因导致的四肢瘫软无力。听到是啥低钾血症，患者和患者女儿倒是挺开心的。毕竟这个听起来没那么恐怖。刚刚还担心是不是中风遗传，担心了半天。现在松了一大口气！“赵医生，现在找到了病因，可以马上开始治疗了吗？”患者女儿脸上的喜悦溢于言表。赵晨沉吟着：“算找到了病因，但没完全找到。”父女俩听到这有些懵逼了。这还能又找到又找不到的，薛定谔的躲猫猫？“赵医生，我们没听懂，能通俗一点吗？”赵晨点了点头，说道：“电解质里的钾离子会影响全身的肌肉活动，包括心脏肌肉、骨骼肌等，如果血里面的钾离子太低的话，会导致肌肉活动障碍，出现肌无力的现象，所以低钾血症可以解释你爸四肢无力这个情况。只要把钾离子补到正常水平，肌肉的力量会慢慢恢复到正常水平。但现在的关键问题是，为什么血钾会这么低呢？”赵晨顿了顿，“对了，你爸最近吃饭怎么样，吃的多不多。”一般来说低钾血症最常见的原因就是营养补充不够，长期禁食、偏食、厌食等等会导致摄入钾不够，导致低钾血症。患者女儿摇了摇头，“我爸一顿饭能吃三碗，肉菜也都吃的挺均衡的。”赵晨不禁皱起了眉头，“那你爸最近有吃过什么药没有。”他怀疑患者是不是自己吃了降血压的利尿剂。因为利尿剂有些药物，如呋塞米、氢氯噻嗪等，这些药物在利尿的同时也会导致钾离子排除增加，导致低钾血症。让他失望的是，患者父女俩人都表示了否认。赵晨无奈的说道：”那就先对症治疗，把血钾给补到正常水平，到时候估计肌肉力量就能恢复了。至于什么病因，入院后再慢慢排查，有些慢性疾病比如甲亢，也会导致低钾血症并且有四肢肌肉无力。”虽然嘴上是这样说，但其实赵晨只是觉得自己不能排除神经内科的疾病，所以想再找神经内科的人会诊。不过这些他倒也不想说给患者听，免得丢了自己的面子。赵晨安抚好患者和家属，先在工作站给患者下了医嘱补血钾。随后准备打电话找神经内科的大佬来会诊一下。就在拿起电话的瞬间，他突然想到一个人——顾风。对啊，科里有这样的神仙，干嘛还找神经内科的人来会诊。万一顾风搞不定再说。所以，不一会儿顾风就被召唤了过来。听到赵晨的病情介绍。顾风心中沉吟，低钾血症导致的肢体无力可能性很大。但重症肌无力、格利巴利综合征等等也都有可能。但同时也要警惕原发性醛固酮增多症。于是顾风问道：“心电图做了没？”赵晨点了点头，“做了，结果没什么异常。”“那血压呢？”顾风追问道。赵晨回忆了一下，“血压有点高，是15782hg。”，！顾风停了微微一笑，答案出来了。“组长，我觉得大概率是原发性醛固酮增多症。”原发性醛固酮增多症？赵晨听完一拍大腿。我靠，这么明显的点自己怎么给忽略了。醛固酮是一种内分泌激素，会导致水钠潴留、钾离子排泄过多，进而引起高血压、低血钾，这是原发性醛固酮增多症非常典型的表现。这个患者虽然没有明确的高血压病史，但他女儿说过曾经测过一次结果有点高，医生说不用吃药。但入院测量血压15782hg，自己居然给忽略了赵晨谢过顾风，赶忙给患者下了医嘱。做血浆醛固酮浓度、尿醛固酮浓度检查，分别在立位、卧位时抽血。还查了血浆肾素活性（pra）、血管紧张素ii水平，这两个激素都跟醛固酮浓度相关。另外甲状腺素，甲状腺b超也做了一下。毕竟赵晨一开始自己也说过甲亢也会导致低钾血症肌肉无力的。顾风提醒赵晨得进一步做个肾上腺ct。毕竟激素水平只能说明体内激素高，但是由什么原因引起升高，是肾上腺长了东西或者其他的问题，还是需要ct来进一步确认。赵晨现在对于顾风的建议自然是十成十的采纳。很快查血结果出来了，血浆里面醛固酮水平显着升高，肯定了醛固酮增多症的诊断。赵晨及时告诉了患者和家属这个好消息。立即就给用上了螺内酯这个药，醛固酮的功能是保钠排钾，而螺内酯正好相反，是保钾排钠。面对患者和家属的真诚感谢，赵晨心中只有一个念头。急诊这个家不能没有顾风！：（）医生：夭寿了，开局笔筒做胸穿！