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第221章 是古力热芭不香么（第1页）

顾风心里松了一口气。竖着手指笑着给小姑娘点了个赞。“年轻人，该吃吃，该喝喝。该运动就去运动，好好享受生活吧。”“嗯！”小姑娘重重的点了点头。顾风站了起来。“好了，回家好好休息。过几天再来换药。注意补充营养，每天吃点复合维生素。”小姑娘的妈妈投来感激的目光。顾风隐晦地朝她点点头。等到母女两人远去。毛小兰好奇的看着顾风。“顾老师，没想到你喜欢的女明星居然是贾林林。”顾风走到洗手池边，慢条斯理的洗着手。回过头笑了笑，“是古力热芭不香么？”看样子自己大学的表演课没白学，信念感还是挺强的。这波表演天衣无缝。“啊？”然后毛小兰马上反应过来了。颇有些无语，“你”顾风拿起一张擦手纸，擦干净手上的水。“只要能让患者好一点，撒个小谎也是可以原谅的吧。”“那倒也是。”毛小兰收拾着东西回了句。“行，那我先回诊室了。”顾风刚回去，就看到有人等在诊室门口。前面是一个捂着肚子神情有些痛苦的清秀妹子。旁边是一个拿着dv拍摄妹子的年轻男子。顾风有些懵逼，这是来干啥的。莫非是上级来医院检查？他看了看周围，这配置也不像啊。难道是自媒体来医院拍素材发网上博流量？于是顾风立即警觉起来，走上前去。“这位先生，麻烦把相机收起来。要录像的话，麻烦先和医院宣传部门沟通协商一下。”看到穿着白大褂的顾风语气不善。年轻男子连忙收起了相机。顾风见他收起相机，也不再理会，直接走进诊室。接着这一男一女就跟了进来。“医生，不好意思。我们是美食博主，拍素材习惯了，一时间忘了”年轻男子不好意思的说道。美食博主？顾风看了下他们的配置。知道是那种全国到处跑，响应粉丝推荐去探店打卡的吃播。没想到刚刚来了一个不敢吃东西的。现在又来了一个什么东西都敢吃的。这还真是无巧不成书了。“哪儿不舒服？”顾风问道。清秀女子回道：“腹痛，发热，寒颤，腹泻。”“腹痛多长时间了？”“差不多6个小时。”“腹痛是不是一会儿重、一会儿轻，或有时不痛，还是疼痛都是一样重、没有变化？”顾风没有问她绞痛、还是胀痛、刺痛、刀割样痛等，这样基本是无意义的，很少有患者能分辨清楚。“一阵一阵的疼，有变化，会突然很疼。”疼痛呈阵发性，大多可能是空腔脏器如肠道、胆道、泌尿道梗阻性病变引起平滑肌强烈收缩而引起较剧烈的绞痛。“有无恶心呕吐。”“没有。”“腹泻看过有便血吗？”“没有！”到这里基本排除了绞榨性肠梗阻、肠系膜血管栓塞等。“先腹痛还是先发热？”“腹痛了，很快就开始发热了。”“月经，白带正常吗？”对于成年女性，这个也是很有必要询问的。月经延迟、停经，可能为宫外孕。月经周期的中间，可能为卵巢滤泡破裂出血，黄体破裂多发生在下次月经之前。宫外孕时可有阴道流血，病人以为是月经，故要警惕。“都正常。”顾风看到面前的清秀女子回答问题时有些坐立不安，表情痛苦。这中情况一般应该是胆道和尿路方面的结石之类的问题。随后顾风快速进行了体格检查。有肠鸣音，说明肠道供血不错，肠壁未坏死。患者的肝区触诊有痛感。主要疼痛部位在右上腹。顾风心中差不多有了底。于是快速给她开了常规化验血、尿常规，上腹部痛要查血尿淀粉酶。因为是育龄期女性，虽然没说下腹部疼痛，但顾风为了稳妥还是给开了常规查尿hcg；接下来开了超声，因为超声对肝、胆、脾、肾、输尿管、膀胱病变较准确。然后开了ct，因为ct对实质性脏器，特别是胰腺、胆总管下段、血管性病变比如腹主动脉瘤破裂、胸主动脉夹层等比较准确。结果不久就出来了。患者胆红素明显异常。发现肝脏胆管严重扩张，胆总管下段有结石梗阻。跟顾风的预想差不多，胆道梗阻并感染。这需要尽快做胆管引流术解除梗阻。顾风给患者和家属沟通了一下。家属同意手术，飞快了签署了知情同意书。顾风叫来了丁灵，决定让下面的人多做做这种不算太难的操作，多锻炼一下。不久之后。，！胆管引流术开始。顾风作为老师，在一旁“指导”。设备和材料已经准备齐全。定位的设备采用的是philpsaffiti50超声诊断仪，探头频率分别为2～6hz。搭配与之相匹配的穿刺引导架、专用介入穿刺包、八光18gptc针，60f～85f猪尾巴引流管、中心静脉导管套包、089超滑导丝等。术前已经做了常规肝脏超声扫查，了解了肝内和肝外胆管扩张情况。又应用彩色多普勒超声观察并确认靶胆管与周围血管的关系。丁灵选择了显示清晰、走向较为平直的扩张胆管作为靶胆管。不过她还是有些紧张的看了看顾风。毕竟面对上级医生，时时刻刻都是考核。顾风确认了下没毛病，于是点了点头。丁灵松了一口气，心情放轻松了不少。接下来患者取平卧位，按照确定好的体表穿刺点后开始消毒、铺巾。盐酸利多卡因局部麻醉至壁层腹膜。丁灵虽然心里有点点慌，但手还是挺稳。她稳稳的切开了进针点皮肤。然后在超声引导下穿刺针经引导架至切口处，进针到肝脏前方腹壁停了下来。“朱芬，接下来闭一口气，尽量坚持久一点。”丁灵见到患者闭气后，将穿刺针对准靶胆管，循着引导线迅速的刺入了靶胆管内。退针芯时看到了胆汁，这说明穿刺成功。顾风看到这麻利的手法，也松了一口气，丁灵进步还是非常明显的。不过让顾风没想到的是，丁灵这手下每次总能碰到些稀奇的东西。：（）医生：夭寿了，开局笔筒做胸穿！