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第257章 减重术式的选择（第1页）

胆胰分流并十二指肠转位术的原理是把五十左右的小肠用来承担胆汁、胰液混合和食物消化三种功能。他的优点是减重效果完成的比较好。但是操作相对其他术式复杂很多。而且随着共同肠道长度缩短，很容易发生营养缺乏的风险。不管是并发症比如出血、贫血、溃疡等发生率，还是病死率都要高于其他术式。这个术式被排除在外面也是大家觉得理所当然的。其实在座的基本都是专家，这些术式大家心里都非常清楚。之所以每个人都默契的只评论一个或者排除一个术式。因为总不能一个人噼里啪啦全部说完了，让后面的专家无话可说吧终于轮到顾风左边的主任开始发言。“其实我觉得腹腔镜可调节胃绑带术挺不错的，操作简单安全，基本没有创伤。可以说是这些术式里面安全性最高的一个。数据显示并发症也很小。因此很多患者都比较乐于接受这种方式。临床上用的还挺多的。”腹腔镜可调节胃绑带术是把一种硅胶制成的可调节式胃绑带通过腹腔镜植入到胃部。手术完成后能就能够调节胃容积的大小，从而控制患者食物摄入，达到减重的目的。不过这个方案也很快被否决了。“不过有点可惜的是，这个手术的减重效果有限，经常有患者需要再次手术来缓解并发症。”这个主任叹了口气。左边这个主任刚说完。右边的主任不等到顾风发言。他就马上开口说道：“腹腔镜roux-en-y胃旁路术是减重手术挺不错，是大夏应用最为广泛、效果最好的术式。不管是在减肥，还是在降低血糖方面，都有非常优秀的表现。最重要的是临床应用最多，安全性高，技术也相较其他术式更为成熟。”他倒不是想要抢顾风的风头什么的。只是想让顾风最后一个发言。因为很明显，胃肠外科魏主任请顾风来大概率是需要他来主刀的。所以最后要做那个术式应该还是顾风拿主意。顾风听到这个主任的话。心中微微思忖。腹腔镜roux-en-y胃旁路手术减重的原理有些不一样。它通过改变肠道结构、关闭大部分胃功能达到目的。简单的说是把患者的胃分成上下两部分，把胃容量变成只有原来胃部的16-110。接着在小胃的切口处开一条“支路”，截取一段小肠接上。重新改变小肠的位置和食物经过消化道的路径。就能够减缓胃排空速度，缩短小肠，减少吸收。这样就自然而然的达到了减肥的目的。总的来说是最标准化的术式之一，风险收益并存，是很值得尝试的手术。不过有很多患者很担忧消化道重建。因此另一种术式腹腔镜胃袖状切除术，就成了他们比较心仪的选择。顾风看到全场的目光都汇聚到自己身上。他看了看手上的纸质患者病例。不慌不忙的开口说道：“前面各位专家的建议都很好，听完之后收益匪浅。刚刚我也结合了患者的心肺功能、代谢指标、消化道等功能后。觉得腹腔镜下袖状胃切除术挺适合这个患者。首先腹腔镜胃袖状切除术安全性虽然略低于腹腔镜可调节胃绑带术。但也高于腹腔镜roux-en-y胃旁路术和腹腔镜roux-en-y胃旁路术。另外腹腔镜胃袖状切除术效果很好，适合对手术效果要求高的患者。结合安全性和手术效果综合考虑的话，我觉得这个术式比较合适。”腹腔镜胃袖状切除术不需要在体内置入外来物，也不需要改变胃肠道生理结构，无需切除胃组织。只是通过腹腔镜把胃的大弯垂直切割出来，让胃部形成一个小胃囊。这样就很好的减少了胃的容积，而且手术的减肥效果非常显着。当然还有一点最重要的原因是顾风刚刚白嫖了腹腔镜胃袖状切除术（大师级）。虽然以顾风现在的手术实力。做腹腔镜roux-en-y胃旁路术和胆胰分流并十二指肠转位术也不在话下。但总归没有直接白嫖的技能来的这么顺溜。顾风自我感觉如果自己做这两种手术。应该手术的熟练度会远高于精通级，略低于大师级。所以，可以坐但没必要。听到顾风发完言，也拿出了他的方案。魏主任脸上的表情明显都开心了不少。他看了看自己刚刚听各位专家发言在纸上作的记录。“各位专家目前的建议，我大概整理了下。综合来看的话。大家比较倾向于腹腔镜胃袖状切除术和腹腔镜roux-en-y胃旁路术。那接下来，大家一起商讨下尽快把方案给定下来吧。”魏主任话音刚落。刚刚提出腹腔镜roux-en-y胃旁路术的主任立即开口说道：“我觉得顾医生说的腹腔镜胃袖状切除术比较好一点。虽然从我们专业医生的角度来说效果可能差不太多。但对于患者来说，肯定是不需要改变胃肠道生理结构的手术接受度更高。”“对，我也认为顾医生提出的这个术式实践起来更好一点。”“不错，这个术式已经相当成熟了，应用也很普遍。”“”魏主任看见大家的意见都非常统一。心中也很欣慰，不愧都是老江湖。看样子大家都还是看得懂的。于是魏主任欣然宣布：“既然大家都一致认为腹腔镜胃袖状切除术比较好，那就把这个方案确定下来了。”然后他看向了顾风。脸上的表情似乎有些难以启齿的样子。“不过，我还有个不情之请。这个手术因为人工心脏植入物的关系。对于我们胃肠外科来说确实难了些。我们没有把握在手术中不干扰到人工心脏的运转。据了解顾医生不但擅长胃肠外科手术也很擅长心血管外科手术。不知道顾医生能不能伸以援手，作为这个患者的主刀医生。”：（）医生：夭寿了，开局笔筒做胸穿！