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第278章 神经束膜缝合法（第1页）

要知道，想成为一个合格的显微外科操作者。可不是一朝一夕能练出来的。普通的医生想要练习显微操作基本都要经历一个很漫长艰难的过程。需要经过从易到难一系列的练习和培训。首先是在手套上练习缝合，从7个0的线开始，熟练以后再用10个0的线一步一步练习。经过一段时间的橡皮手套缝合训练后，这时候已经算有了些微的基础了。这时候就可以使用树叶或者花瓣来训练显微缝合的手感，这种手感的练习是很重要的。再进阶一点就可以缝合鸡的股动脉。第一步先分离出鸡的股动脉，第二步再吻合鸡的股神经。把鸡身上的缝合练习好了之后。下一步就可以进阶到小白鼠的尾巴血管了。而在场的人基本都听说过顾风在青山医科大学里的演讲。那个100根小白鼠尾巴血管缝合的故事在青山一院广为流传。1根小白鼠尾巴一般切成十几段。缝合完一根都不知道要花多少时间。缝合完100根，简直让人听了都头皮发麻，细思极恐这训练程度未免也太苛刻了一些。不过想到顾风自己这变态的操作能力。他们猜想顾风绝对不止缝合了100根小白鼠尾巴。以他这样的熟练度。估计1000根打底都不一定能练到这样。顾风没有去关注其他的事情。微微的吸了一口气，让情绪和呼吸保持在平稳状态。手指再造是成活还是坏死，最关键的就是接下来这几锤子买卖了。首先要将脚踇趾固有神经与手拇指尺侧固有神经吻合，缝合拇指皮肤。缝合神经组织的时候，神经必须保证正常。一般在动物实验或复合组织移植时切断的神经，它们的断端往往是正常的。而像消防员王泽这样的创伤性神经断端，则必须要把损伤的神经束或者神经瘤彻底切除。直至能够清楚完整的看到断端的神经束，这样才能进行缝合。顾风慧眼如炬，损伤的神经束一览无余。轻轻松松的一一找出，然后彻底的切除至能看到完整的神经束。神经吻合的常用方法有两种。一种是神经外膜缝合法，一种是神经束膜缝合法。神经外膜缝合法操作简单、不需要使用特殊的设备，而且效果看起来还行。缺点是难以非常精确的对接相应的神经束，在各神经束断端之间会发生分离、错位、扭曲、叉开。或者有个别神经束从缝合口穿到外膜外，以及结缔组织或血液进入吻接处的间隙，导致神经再生不是很满意。所以顾风采用的是神经束膜缝合法。相比神经外膜缝合法，它的主要优点是能够精确地缝合相应的神经束。由于神经束膜缝合法精确性高，密接性好。在很大程度上可以防止结缔组织从周围或血液侵入吻合间隙，更有利于再生的神经纤维生长。当然这种方法也有缺点。技术难度比较大，手术也比较费时、费事。不过为了让受伤的消防员更好的恢复。顾风还是果断选择了神经束膜缝合法。总不能让英雄流血又流泪吧。这样很不合适。当然，神经束膜缝合法的难度对于顾风来说而已不算问题。顾风从正常组织内开始，沿着神经纵轴向病变部位解剖伤断的神经，使两断端游离。然后在神经瘤近侧纵行切开神经外膜，环行将其切除，充分的显露神经束或束组。在手术显微镜下，自正常部分的神经束或束组间隙开始向断端游离粗大的神经束或束组，其余不游离。以顾风的操作也根本不会损伤到这些神经束。当神经束或束组游离至外形不正常的时候。顾风就立即在神经瘤近端的正常部分用锋锐的剪刀分别剪断各神经束或束组。“11-0尼龙线。”顾风熟稔的在镜下用11-0尼龙线结扎，从容的止住了血管出血。接下来，需要在手术显微镜下仔细检查神经束的状态和分布。顾风采用电刺激仪刺激各神经束和束组，开始分辨运动和感觉神经纤维。在远侧断端刺激神经束时，若出现肌肉收缩为运动神经，否则为感觉神经。在近侧断端刺激神经束时，若患者感觉疼痛为感觉神经，否则为运动神经。这对于拥有神级人体解剖学的顾风来说不要太简单。轻轻松松就完成了分辨工作。下一步就要开始将两断端的神经束或束组进行组合与搭配起来，准备缝合。这一步顾风稍微放慢了节奏，仔细的关注神经干的外形与分支方向和神经表面的营养血管分布。因为不好的搭配，极有可能将运动纤维神经束与感觉纤维神经束交叉缝合而使功能不能恢复。顾风参考神经束在正常神经干内于不同水平部位的分布图。，！以求达到最佳的组合与搭配。没多久，顾风就在心里把它们一一搭配起来。“7-0尼龙线。”顾风接下来在神经断端两侧各缝一针，作为牵引固定线。进针部位也很讲究，位于在距断端10～15处。针像一条灵活的小蛇钻了过去，然后外膜后穿了出来。“11-0无损伤尼龙线。”顾风接着开始分别缝合各神经束膜和束组。非老司机在这一步要非常小心谨慎。针千万不要穿过神经纤维。束组可以缝接其周围的软组织。顾风先缝位于中心的神经束，随后向周边一一缝合。为了更好的吻合，每根神经束顾风缝了4针。旁边的医生们看着屏幕里快到变态的穿针引线。然后再看了着顾风的手。发现他的手现在就像帕金森患者一样颤动。只不过弧度小于他们，而频率远远的快过他们十倍百倍。一时间，旁观者都忍不住在心里思忖。这么快的频率，顾风是怎么做到完美的精准度。还有，怎么做到不抽筋的旁边的医生们就这样静静地看着，越看越沉默。没想到顾风的显微镜下操作，居然也如此如鱼得水，强到了离谱的境界。似乎根本都没有受到什么影响和限制一样。还是熟悉的风格，还是熟悉的味道。极限的速度，极致的精准。飘逸的风格，潇洒的手法。然后众人越看越觉得受到打击，道心破碎。只不过那屏幕上流得臻至化境的针线移动穿梭，又仿佛有着吴无穷无尽的魔力。吸引着大家去观赏、去品鉴、去学习。：（）医生：夭寿了，开局笔筒做胸穿！