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第1102章 手术开始（第1页）

在国际上，心外的发展十分迅速。尤其是欧美国家，为了精益求精，已经开展了机器人手术的方式。这种仪器十分精贵，放眼整个国内，也没几个医院引进。所以整个心脏外科分会场的主题演讲以及展示，都是以欧美为主。亚洲国家也只能在旁边听听看看。即便是小日子还有h国，那也只是打打酱油。而其他国家，更是重在参与。不过，也正是这样的情况之下，方知砚的眼中露出了浓厚的兴趣。因为好巧不巧的，这一次欧美专家的演讲重点，竟然在二尖瓣脱垂上面。在出国之前，方知砚正好碰上了一个二尖瓣脱垂的病人，叶梅。不过叶梅虽然送去了医院，但后续治疗跟方知砚并没有关系。这个病症其实并不算多严重。二尖瓣脱垂是指心脏二尖瓣叶在心室收缩期脱入左心房的一种结构异常。它的严重程度需要结合脱垂程度，是否伴随反流及临床症状综合判断。多数患者病情较轻微，少数则可能出现严重的并发症。一旦情况严重的时候，患者就可能引发心力衰竭，心律失常，感染性心内膜炎。甚至是瓣膜破裂，血栓栓塞等严重并发症。而在如今的世界外科手术大会上面提出二尖瓣脱垂这样的课题，在临床上而言，就属于重要且有一定深度的常规重点课题。二尖瓣脱垂并非单一的结构异常，而是涉及多个外科核心难点的病症。讲解过程中，也兼顾了临床诊疗规范和复杂病例的处理思路。通过这场心脏外科的讲解来看，欧美国家对技术交流还是有所保留的。他们对于亚洲以及一些发展中国家并不看好，所以才会讲述这种中等偏上难度的病例。既能够用作交流，又不会展露出太过超前的技术。但同时，这也是一种对其他国家的轻视。赵卫国和吕文伯两人对视一眼，倒也没说什么。方知砚更是一脸淡定。正如欧美国家不愿意展露自己的实力，其实中原这边也有所藏拙。只不过大家都没有说出来罢了。在听完欧美国家的讲解之后，方知砚先是点了点头，然后又摇了摇头。还行，在这个时代来说确实是很惊艳了。但对于方知砚而言，还是差点意思。“怎么？小方？你有不同见解？”吕文伯敏锐捕捉到了方知砚的反应，开口询问道。方知砚微微一笑。“吕会长，您看您这话说的。”“就算是我有不同见解，那也不能现在说啊。”“人家在台上演讲，我现在说，那不是打了别人的脸吗？”吕文伯也是点头，同时有几分好奇。这演讲听下来，自己都觉得很有水平，没想到方知砚竟然还有不同见解。这小子，藏得够深啊。不过他也没说什么。很快，演讲结束之后，便来到了具体案例演示。而为了更多地帮助普通病人。这一次的具体案例，则是邀请了病人一起来，甚至是直接进行手术。或许是为了直观地展现各国之间的差距吧。方知砚在听到这个消息的时候，心中也有几分震撼。但更多的，还是一种跃跃欲试。很快，众人转移到了会议室。随着各自落座，患者的资料也被纷发到了众人的手上。这一次的病人是一个小女孩。方知砚顺手接过资料，仔细检查着患者的病历，还有其他结果。患者的返流只有中度，但存在左室收缩功能障碍。而且左心室舒张末期内径大于七十。这样的情况下，是必须要手术纠正的。旁边的赵卫国和吕文伯也是针对资料开始进行探讨。“手术是要尽早做的，现在的关键，是做二尖瓣修复，还是置换。”“不错，临床上，这两种办法都可以。”方知砚也是轻轻点头。国际上对于这两种办法的优劣并没有明确的临床资料证明。只不过在术后复发率这方面有一定的区别。其中修复组的复发率高达百分之三十，而置换术仅仅只有百分之二点三。因此，在没有经济压力的情况下，肯定会优先选择置换术。但论手术难度，肯定是修复术更加有难度。而这一次的手术目的，就是为了展现欧美各国的技术。因此，手术的最终方式被敲定成了修复术。当然，也并非为了炫技。如果是置换术，也有两种，一个是机械瓣，可患者术后就得吃华法林一辈子。而生物瓣只需要吃三个月的抗凝药，不过差不多十年到二十年的时间还需要重新置换。所以无论哪一种，都存在后续麻烦。只有修复术，相对而言好一些。当然，主刀的毕竟是欧美医生，所以中原也好，其他国家也好，也只是简单讨论了一下，便被邀请进入了观摩室之中。，！手术的方案早就被确定好。前几天的时候，患者就已经进行了身体调整，比如服用康盛付，氯化钾，纠正心衰，静脉点滴葡萄糖，胰岛素，氯化钾溶液等等乱七八糟的术前准备。观摩室内，众人注意落座，抬头看着巨大显示屏上面的手术情况。负责讲解的也是方知砚的老朋友，巴乔夫。而进行手术的医生则是一个方知砚并不认识的人物。但从赵卫国等人的表情来看，这人应该颇有名声，能力极强。很快，手术准备开始。患者被肌注吗啡五毫克，东茛菪碱零点三毫克。各种管道成功建立，半卧位鼻导管给氧。而后建立静脉通道，b超引导下，百分之一利多卡因局麻穿刺左侧桡动脉和右颈内静脉，监测有创血压。助手消毒铺巾，体外循环机预充湿备。麻醉医生上前进行麻醉诱导。咪达锉伦一点五毫克，氯胺酮五十克，依托咪酯十克，罗库溴铵一百克，芬太尼零点七五克静注。接着，麻醉药物换成芬太尼，顺阿曲库铵间断推注，辅以百分之零点五的七氟醚吸入。而后，体外循环建立成功！这，也就代表着手术可以正式开始了。众人坐在外面，看着屏幕上的各种有条不紊的操作，一时之间惊叹不已。欧美的技术确实牛，各方面都精细到了极致。若是换成国内的专家，恐怕未必有这样的水准。不过对于赵卫国还有吕文伯两人而言，这样的手术还没有到他们的极限。所以两人也是边看边点头。手术，也正式开始。：（）重生急诊医生：从挽救市长千金开始