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第371章 危机一线求订阅（第1页）

危机一线！（求订阅）「血压还是低！去甲，静推。~」「血库来了多少血？」「建立静脉通道。」方子业赶到急诊科抢救时，里面传来了凌乱的脚步声，凌乱的医嘱声，凌乱的器械以及白大褂们凌乱的位置……方子业将提前准备好的检查手套一提，就往前靠：「请创伤外科急会诊的病人，目前是什麽情况？」方子业说话的第一时间，没被理会。抢救仍在持续，小护士和急诊科的医生都忙作一团，一个护士往外冲时，还差点撞到方子业，两人都侧身后才避免了碰撞。这般后，方子业才往床旁腾挪，站定，不再乱扰，双目快速扫动开始自行观察患者的情况。车祸伤，此刻腹部略膨隆。有开放性伤口，内里纱布被临时填塞了一通，下肢……方子业的视野才扫视到此时，患者的血压再一次下降！「滴滴滴滴滴滴！」「滴滴滴滴！」机器跳动提示格外刺耳。「还是不行，普外科和创伤外科的人来了没有？」终于有白大褂开始骂街起来。「创伤外科的在这里！」方子业赶紧应，随时准备插空而入。抢救进行时，所有人都围住了患者，此刻最忌讳的就是把人挤开！医疗要有程序，即便你的实力再强，也不能将正在给患者做操作的其他人给挤走，避免因自己的认知误差造成不可逆的后果。抢救是团队性任务，而并非是个人的英雄主义。「骨盆内开放性活动性血肿！之前出血量很大，我们临时加压填塞止血了也不顶用。」「现在出血？」一人刚抽出身，想要给方子业解释几句的时候，方子业已经钻孔而进，来到了患者身旁。双手如灵蛇一般地就探进了腹部，开始接管，打断：「有没有探到具体是哪些动脉或者静脉损伤？」「有没有检查结果？」有一些120车上有随车x线或者ct，若能有检查资料，最好不过。「没有！情况紧急，现在只能盲探！~」另一人回话方子业。因为他看到了方子业的灵动迅捷以及果断乾脆，这是个老手。不是蠢萌的萌新。「总值班电话授权了没有？」「现在这个情况要一路开进手术室才行！」「给我开清创包，至少开五个！~」方子业感觉自己的头皮层的血管被血液倒灌而入，内心恐慌与镇静参半。这是紧急时刻，方子业顾不得浪费学识点，将所有的学识点都清空之后，加点到了与创伤外科无关的血管外科理论中。止血术归止血术，是操作级别的灵巧，但血管外科的理论，才能让方子业知道具体该怎麽去全身范围的止血！越是紧急的时刻，就越要冷静。盲探不是瞎几把探，也是要讲顺序的，需要厘清出血到底是走在腹主动脉分叉口以上和以下！「只开了一个！~我这就去开。」「清创包，这里送四个清创包！~」有护士大声应下后对外吼。方子业此刻的耳朵竖起，暂时避开一切对话，因为他的双手，在腹内感受着血液的波动，这是查体术到了4级之后的一种能力，可以感受到微妙的血液波动。有出血口就会冲刺血液造成一定的湍流，一般湍流越大的位置，就是出血口最猛的位置，也是最需要去发现出血点的位置！有辅助检查结果，阅片可以发现端倪，现在的方子业，只能全靠自己的基本功去硬闯！先分上下，腹主动脉分叉口层面以上，基本上没有主动湍流！患者的血液还是温的，证明还有活动性出血，应该是来自于分叉口的下缘！「止血钳！~」有人给方子业递来两把止血钳。「放上面！~」方子业在感受，这时候没有手去接。左侧的湍流更急一些！「这？」给方子业止血钳的人有犹豫！方子业感受到了左侧的湍流更急之后，毫不犹豫地取了一把止血钳直接将右髂总动脉自根部夹闭！但在所有人的眼里，只能看得到方子业此刻是将止血钳塞进了患者腹部的血泊里！~「他？」拿止血钳的护士有点慌乱。「闭嘴！~不要打扰！」急诊科的副主任医师喝止一声。方子业的双手继续探了进去，发现左侧髂总动脉夹闭后，左侧的出血量湍流果然小了很多。但仍有，此刻不如右边那麽大了。患者的双侧都有血管损伤。

左侧应该还有静脉损伤，但静脉的出血量并不汹涌，证明口子很小。看右侧，右侧的湍流在左侧的大湍流止住后，就显得比较有冲击力！~髂总动脉分内外侧髂动脉，方子业将手掌横于右侧髂内外侧动脉的水平线中间，仔细感受后，发现是偏内侧的湍流会更大一些。患者的右侧与方子业的左侧对应，所以方子业得空把右利手从血泊中掏出！拿起止血钳，又如同鳝鱼入洞般钻进腹内的血泊平面内！非常精准地找到了右侧的髂内动脉的根部，触及分支口根部后，选择夹闭！咔嚓一声后。方子业的左手瞬间感觉内里的湍流波动减少许多，抬头吩咐：「加压输血！加压静脉输注！~」想要患者的血压升起来，在非心源性休克的情况下，如果入学量大于出血量，会使得体内循环血量逐步增加，血压也会进一步提升。其实已经是在加压输注了，否则的话，以患者腹部内的出血量，早就休克致死！~「滴滴滴滴！」血压的反馈是很快的，特别是在去甲和肾上腺素的作用下。「高压70hg!升了一点。」负责观察监护仪的护士回报。「要不要调氧流速？」她同时负责患者的气管插管的通气量流速。「先不变流量！~再看一下血压，患者的活动性出血，应该没这麽快止住。」急诊科的副主任医师非常冷静，看了看双手塞入患者开放性腹部伤口的方子业，眼皮快速跳动。能敢这麽直接乾脆动手的人，没点本事不行，没点魄力也不行，没点学识也不行！方子业也的确感受到，在下肢的两大动脉被夹闭后，出血量少了许多，而且，此刻更多的出血，似乎是从中腹部传来！患者的创伤性口子是在下腹部，手在这时候要套进去，显得有点为难，方子业至少要换个位置！把手收回，嘴里严肃，抬头看向眼前靠床尾的人，意思明确果断：「老师，我要你站的位置！~」对方的胸牌，写明了急诊科副主任医师，但方子业还是要这个利操作位。对方很专业，毫不犹豫侧步让开！方子业的屁股一怼，然后立刻将右手单手伸入了患者的腹内未知领域！止血术施展的前提是要判定哪里有出血，盲操徒手止血术，也要先找到出血点。方子业对非骨科的解剖学结构，没有那麽精通和熟悉，所以不敢只判定大概方向后，就直接用止血钳夹闭，而是跟着手感，不断靠近之后。左侧，腹主动脉的肾动脉远端，动脉性破口！「止血钳！~」方子业吩咐一声。「来了！」方子业直接用左手拿起后，伸入腹部交给了右手，才用右手非常谨慎丶缓慢丶精准地穿过了肠管，探到了腹主动脉的分支位置。然后咔嚓一声夹闭！此刻，方子业的肘部，短袖白大褂的袖口，都已然是血迹斑驳！再抽回时，右手的手套里，都卷了不少的血液，如同一只血手，在往外出拔。「滴滴滴滴！~」动脉性出血的破口被夹闭后，止血的效果是立竿见影的，马上，血压就又提上到了80hg左右！「高压80！高压80！~」注意血压的护士赶紧回报。同时看向右手都是血手的方子业，觉得恐怖，身子微微一颤。方子业咬了咬牙，紧闭了两次上下眼皮，压低声说：「血压维持好后，最好ct透射一次后，完）