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四人体的免疫功能（第2页）

炎症是组织抗体局部损伤的反应。反应的中心环节是小血管网（最小动脉、毛细血管和小静脉）迅速扩张和充血，血管通透性增加，导致血液中的中性粒细胞、吞噬细胞和分子物质渗出血管，并向损伤的部位聚集。渗出的细胞受某因子的吸引而定向移动，最终聚集于释放这些因子的反应部位，这种现象称趋化作用。这是机体受到损伤刺激后，调动吞噬细胞等迅速集中于受损伤部位的一种有效防御反应。渗出液不仅可稀释毒物和刺激物，以及带走炎性产物，同时还含有各种抗体和抗毒素、杀菌素、溶菌素等，对于组织损害的防御更有重大意义。渗出液还含有纤维素，可使炎症受到局限，并在被感染组织的机体形成纤维素网，以便作为炎症后期组织增生的支架，便于组织修复。

炎症部位的红肿只是表面现象，炎症反应的实质是把血液中的吞噬细胞和某种蛋白酶系统调动起来，集中到受损伤部位，以清除异物，修复损伤。大部分病原微生物被中性粒细胞吞噬，其中部分中性粒细胞有伤亡，其后吞噬细胞不仅吞人微生物，就连死伤的中性粒细胞和破坏的组织碎屑也一并吞入清除，然后经周围组织再生修复损伤。未被吞噬的微生物，通过淋巴管到达附近淋巴结，被淋巴窦内的巨噬细胞所吞噬。一般只有毒力强、数量多的微生物才可能侵入血液并扩散至各脏器，这时，作为“血液滤器”的肝和脾，则可发挥吞噬、滤除微生物的作用。

2．特异性免疫

机体受病原菌及其毒素作用后（包括人工注射疫苗等），可以获得针对某种病原菌（或其毒素）的特异性防御能力，使机体免于重复感染。如患过麻疹的儿童不再得麻疹，这是由于血清中产生了凝集、溶解或促使病原菌易被吞噬细胞吞噬的能力。这种免疫能力，源于两方面：即细胞免疫和体液免疫。在病原微生物刺激之后，机体建立这种专一对付相应病原体的抵抗力，称为特异性免疫。特异性免疫与非特异性免疫显然不同，特异性免疫具有以下特点：

·抗原刺激机体才能产生特异性免疫

如果没有麻疹病毒的刺激，机体就不会建立起对麻疹的特异性免疫力。我们把能够刺激机体使之产生特异性免疫反应的那些物质，称为抗原，像麻疹病毒就是抗原。个体之间的特异性免疫力差别很大，有的人对麻疹有免疫力，但对小儿麻痹易感染。特异性免疫力在个体之间的差异，取决于个体与抗原的接触，没有抗原刺激，机体就不会产生特异性免疫反应。

·两群淋巴细胞引起两类免疫反应

人体内有两群形态相似但功能不同的淋巴细胞，即T淋巴细胞和B淋巴细胞，它们接受抗原刺激后，分别引起两类特异性免疫反应，即T淋巴细胞引起细胞性免疫反应；B淋巴细胞引起体液性免疫反应。

·特异性免疫反应具有特殊针对性

在某一抗原刺激下，机体所建立的特异性免疫反应是专一对付这种抗原的。只有当同一抗原再次侵入机体时，机体才能表现出这种特殊增强的专一性反应，这就是免疫反应的特异性。

（1）抗原

进入机体内，诱发机体产生特异性免疫反应，最终产生抗体和致敏淋巴细胞发生特异结合的物质，称为抗原。抗原刺激机体诱发免疫反应的性能，称为抗原性。所谓某物质抗原性强，就是说它能够刺激机体，诱发强烈的免疫反应。抗原对机体来说必定是外来的（自身抗原除外），而且在体外多数能与专一抗体呈可见反应（如沉淀反应、凝集反应等）。医学上有重要意义的抗原包括：

·微生物及其产物

各种微生物及其产生的毒素和酶对人体都是良好的抗原物质。机体感染病原微生物后即可接受微生物的各种抗原刺激，产生相应的抗体和致敏淋巴细胞。这对机体抵抗该病原体，避免再次感染，以及对传染的诊断都具有重要意义。

·不同型的异体细胞和器官

红细胞表面具有许多抗原系统，如ABO血型、Rh血型等。如不鉴定血型就相互输血，异型红细胞即显示抗原作用，与接受输血人体内抗体相结合，导致溶血等不良反应。同样，粒细胞及其他细胞的抗原结构在人与人之间也有很大差异，这类抗原称为组织相容性抗原，在人类称为HLA抗原系统。因为人与人之间HLA抗原型差异很大，一般来说，异体皮肤或组织器官对受体都是抗原物质，不能在受体内存活。

·动物血清

对人体来说，动物血清是异种抗原，其抗原性较异体抗原更强。常用来预防和治疗破伤风的抗毒素血清，是用破伤风类毒素（抗原）免疫马而产生的，抗体（抗毒素）就存在于马血清之中。因为马血清是抗原，多次注射人体可能导致损伤机体的免疫反应——血清病。现在用的精制抗毒素，尽量去除了马血清其他蛋白质成分。血清病已很少见了。但每次注射抗毒素之前仍要先做皮肤试验，以免发生变态反应。

·各种药物、食物、花粉等抗原物质

这些物质多是半抗原，进入有些人体内可与蛋白质结合而表现抗原性能，引起变态反应，如青霉素过敏反应，鱼、虾过敏症，以及花粉引起的支气管哮喘等。这些人都属于过敏体质，应避免接触这类物质。

抗原分为三类：

·完全抗原

如微生物的蛋白成分、细菌外毒素、动物血清等，能单独在机体内引起抗体产生。

·半抗原

如细菌的多糖类，不能单独在机体内引起抗体产生，但如能与蛋白质结合形成复合物，便可成为完全抗原。由它刺激机体所产生的抗体不仅能与该复合物结合，而且还能与原来的物质单体结合。

·自身抗原

正常情况下，人体本身组织对自己不具有抗原性，但由于某种原因使本身组织发生变化，而对自体具有抗原性时，则称自身抗原。如某些溶血性贫血，即由于药物作为半抗原与白细胞中的蛋白质成分结合成自身抗原，刺激机体产生自身抗体，进而发生自身免疫。

（2）抗体

在抗原刺激下，在机体B细胞内合成的具有特异性免疫功能的物质。因为抗原种类不同，相应的抗体有许多名称，如抗毒素、沉淀素、补体结合性抗体、溶菌素等。抗体的性质属于蛋白质，而且是一种球形蛋白质，国际上统一定名为免疫球蛋白（Im-munoglobulin，Ig），它起抗病免疫的作用。抗体是在抗原刺激后由B细胞在T细胞协助下变成浆细胞而产生。免疫球蛋白是四条肽链通过链间二硫键构成的对称糖蛋白，根据肽链抗原性不同而分五类：

·IgC

人体血清中含量最高的免疫球蛋白，约占免疫球蛋白总量的75%一85%。几乎所有组织部位的B细胞接受抗原刺激后都可分泌IgC，但主要在脾脏和淋巴结。IgG在血浆中能较长时间地保持活性，并且容易自血管渗出，分布于血管外体液中。IgG在体内的半衰期为18~23天。临床用免疫球蛋白治疗时，每3~4周注射一次就是根据IgG半衰期而定的。

对于哺乳动物和人类来说，IgG是唯一能自母体穿过胎盘而达胎儿循环的免疫球蛋白。在产前胎儿通过这种方式获得特异性抗体，以保证出生后一定时期内对病原微生物的侵害有一定防御能力。婴儿出生半年后，来自母体的IgG全部消失，对麻疹、白喉等天然被动免疫也随之消失。胎儿能产生少量IgG，出生后逐渐上升，到6~7岁达到成人水平。IgG抗体对抗原物质有中和作用和调理作用，并能激活补体。

·IgM在系统发育和个体发育过程中，最早出现的抗体就是IgM。一般认为IgM和IgG是同-B细胞接受抗原刺激后，在不同分化阶段所分泌的产物。早期不成熟的浆细胞分泌IgM，成熟的浆细胞则分泌IgG。IgM主要在血管内，对侵入血液的细菌等病原体发挥调理作用，并能激活补体。在炎症反应时，可与其他免疫球蛋白一起通过血管壁渗透至组织，是许多细菌和微生物的天然抗体，有很强的凝集作用，能使多种细菌凝集。

·IgA