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第 70 章（第1页）

梦境中的浓雾渐渐散去，两位医家的身影却愈发清晰。

葛巾布袍者向前一步，目光如实质般落在刘砚身上：“余，吴又可，明末医者。著《温疫论》，乃因见当时疫病流行，非仲景伤寒法所能尽治。”

官服者亦道：“本官叶天士，清初苏州人。观江南温病多从口鼻而入，先犯上焦，遂创‘卫气营血’辨证，补仲景六经之未备。”

刘砚心中震撼，躬身行礼：“后世医学生刘砚，见过两位先贤。如今云南山区疫病流行，症候复杂，既有伤寒传变之象，又有温病内陷之危，药材匮乏，恳请先贤指点。”

吴又可捋须沉吟：“汝方才所见病例，发热、头痛、身痛，初起确似太阳伤寒。然细察之，此病发病急骤，传变迅速，且多有秽浊之气——患者可有身重乏力、舌苔厚腻如积粉？”

刘砚立刻想起病例记录中多数患者都有的“身重”“苔腻”症状，连忙点头。

“此即‘戾气’致病之特征。”吴又可道，“戾气者，非风非寒非暑非湿，乃天地间别有一种异气。其性暴烈，从口鼻而入，伏于膜原，发则表里俱急。”

叶天士接话：“观汝所述病例，邪入阳明者多，此因戾气湿热性质，易与肠胃积滞相合。然更有危重者，热入营血，逆传心包——那昏迷小儿，可是高热后突然神昏、肢厥？”

“正是！”

“此乃温病最险之证。”叶天士神色凝重，“热邪不从气分外解，反内陷营血，上扰心神。若再深入，耗血动血，便是痉厥、发斑、吐衄，九死一生。”

刘砚脑中飞速运转：“所以此次疫病，本质是‘寒湿秽浊戾气’为因，其发病既有伤寒六经传变之路径，又有温病卫气营血传变之迅速。治疗需二者合参？”

“善！”吴又可赞许，“然汝现下药材短缺，附子、犀角、羚羊角等急救之品皆无，何以回阳救逆、清营凉血？”

这正是刘砚最头痛的问题。

叶天士却微微一笑：“医者，活法也。无犀角，可用水牛角替代；无羚羊，可用山羊角；无附子回阳……汝可知云南本地有一草药，名‘滇附子’，虽力不及川附子，但救急可用？”

“滇附子？”刘砚心中一振。

“然也。且云南多山，草药丰饶。”吴又可指向浓雾，雾气中浮现出各种植物影像，“‘滇黄连’清热燥湿，‘云茯苓’健脾利水，‘滇紫草’凉血透疹……就地取材，配伍得宜，未必逊于名贵药材。”

两位医家开始详细讲解：

针对阳明腑实兼秽浊者，可用大黄、厚朴、枳实通腑，加藿香、佩兰、草果化浊辟秽；

针对少阳枢机不利兼湿热者，小柴胡汤需加青蒿、黄芩、滑石，透邪外出、清利湿热；

针对热陷营血、逆传心包的危重症，在没有犀角、羚羊角的情况下，可用水牛角浓缩粉（或大量水牛角片先煎）、生地、玄参、丹参、麦冬，合“清营汤”之意，再少佐滇附子（谨慎用量）以防阳气暴脱。

更妙的是，叶天士传授了一套“指压导引急救法”，用于危重患者药物起效前的关键支撑：

“热闭心包者，急刺十宣放血，按压劳宫、涌泉引热下行；阳气暴脱者，重灸关元、神阙，指压百会、人中振奋心神。”

吴又可补充：“疫病治疗，需重视‘分消走泄’——使邪有出路。汗、吐、下三法，需据证选用。然山民体虚者多，不可过汗过下，当以‘轻清透邪’为要。”

大量的知识、方剂、经验如江河汇入刘砚意识。这不是简单的信息灌输，而是两位温病大家在数百年抗疫实践中提炼出的智慧精髓。

最后，吴又可特别强调：“此次疫气，吾观之有‘传染性’。需隔离病患，消毒衣物，注意饮水洁净。此在《温疫论》中已有论述：‘疫气盛行，递相传染，延门阖户，众人相同’。”

叶天士点头：“汝可用苍术、艾叶烟熏避秽，雄黄、朱砂（微量）佩囊防身。更关键者——需寻疫病源头。可是水源？可是山间瘴气？不除源头，疫难根治。”

梦境开始波动，两位医家的身影逐渐淡去。

“后世医者，”吴又可最后道，“医学之道，在通变。伤寒温病，本是一家。六经卫气营血，皆是人体反应之层次。知常达变，活法在人。”

“珍重。”叶天士拱手。

浓雾彻底消散。

刘砚睁开眼，储物室的黑暗中有微光从门缝透入。

天快亮了。

他立即起身，推门而出。杨勇正蹲在院子里熬药，满眼血丝。

“杨师傅，我们有多少水牛角？”

“啊？”杨勇一愣，“水牛角……镇上屠宰场可能有，我问问。”