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第二章孕妇保健 怀孕第1个月（第4页）

怀孕早期检查，一般在停经40天后进行，通过第一次孕期检查以明确以下问题。

◎怀孕对母体有无危险，孕妇能否继续怀孕。

◎胎儿有无先天畸形，是否需要终止妊娠。

◎孕妇**是否正常，对今后分娩有无影响。

◎胎儿发育情况是否良好，是否需要采取措施。

◎孕妇有无妇科疾病，若有应及时治疗，避免给胎儿带来危害。

◎化验血液、尿液，看有无贫血或其他问题。

◎肝功检查，如有肝炎应终止妊娠。

早孕时一定要到医院检查一次：医生将询问你停经后的情况以及夫妻双方有无与妊娠相关病史及遗传病家族史，测量体重及血压，作妇科检查，了解子宫大小与孕周是否相符，从而初筛某些高危因素：如果12孕周内确诊早孕并继续妊娠者将进行登记及检查，建围产病历，以后按期复诊，一般应在4个月开始，每4周检查一次至28周；28～36周每两周一次；36周后每周一次至分娩。

孕妈妈用药的原则

孕期如需要服药时需要注意以下一些问题。

◎药物的致畸作用主要与药物性质、用药时胚胎发育阶段、胎儿对药物的敏感性、药物剂量的大小以及用药时间长短有关。妊娠的前3个月是胎儿的各器官分化、发育、形成阶段，3个月以后，除**和中枢神经系统进一步发育外，胎儿的多数器官均已形成。因此，在妊娠前3个月内尽可能地避免用药，但不包括必需的治疗药物。

◎任何药物（包括中草药、中成药）的应用必须得到医生的同意并在医生的指导下使用。

◎在孕期必须用药时，应尽可能选择对胎儿无损害或影响最小的药物，尽量避免大剂量、长时间或多种药物一起使用。病愈或基本痊愈后要及时停药，以达到既去除母体疾病又不损伤胎儿的目的。

如因病情和治疗需要而必须长期使用某种药物，而该药又会导致胎儿畸形时，则应果断终止妊娠（流产或引产）。

◎切忌自己滥用药物或听信所谓“秘方”、“偏方”，以防止发生意外。

◎在遵循上述用药原则的基础上，应把药物应用剂量、种类、时间等减到最少。

为了减少孕期用药的危险，在慢性病未痊愈前，尽量不要怀孕。平时注意孕期营养和卫生保健，少生病，少用药。

孕妇不宜服用的中草药

近几年的优生遗传研究证实，有些中草药对孕妇及胎儿也有一定的不良影响。

中草药中的红花、枳实、蒲黄、麝香等，能使子宫兴奋，使子宫紧张性增高，甚至引起子宫**性收缩，造成宫内胎儿缺血缺氧，发生流产、早产等。

大黄、芒硝、大戟、商陆、巴豆、芫花、牵牛、甘遂等中草药，可使肠蠕动增强，反射性引起子宫强烈收缩，从而导致流产、早产。

桃仁、三棱、莪术、泽兰、苏木、刘寄奴、益母草、牛膝、水蛭、虻虫、乳香、没药等等，中医学认为，这些药可使血液循环加速，迫血下流，从而促胎外出，无力固胎。

有些中草药本身就具有一定的毒性，如斑蝥、生南星、附子、肉桂、乌头、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黄等，所含的各种生物碱及矿物质成分十分复杂，可以进入胎盘直接影响到胎儿。

其他一些有毒类药物如水银、硫黄等，也不宜服用。

在怀孕最初3个月内，对含上述中草药的中成药应提高警惕，避免服用。当然在孕育期间患病也应及时治疗，勿讳疾忌医。在就诊时向医生说明自己已怀孕，请医生权衡利弊，尽量选择安全无副作用的药物。

一些中成药，孕妇也应忌用。如牛黄解毒丸、大活络丸、小活络丸、至宝丹、六神丸、跌打丸、舒筋活络丹、苏合香丸、牛黄清心丸、紫血丹、黑锡丹、开胸顺气丸、复方当归注射液、风湿跌打酒、十滴水、小金丹、玉真散、失笑散等。这些中成药对孕妇均有明显伤害，必须禁用。孕妇慎用的中成药有：藿香正气丸、防风通圣丸、上清丸、蛇胆陈皮末等。

对胎儿有影响的西药

在十月怀胎期间，孕妇难免因生病需要服药。那么有哪些药物可能会导致胎儿畸形呢？下面一些药物准妈妈们必须特别注意：

■抗生素、抗真菌类药物

此类药物众多，详述如下：

链霉素、庆大霉素可引起胎儿听觉障碍及泌尿系统损害。

氨基甙类药物可经胎盘进入胎儿体内循环，引起胎儿第八对脑神经和肾脏受损。

四环素类药物毒性大，会抑制胎儿骨骼发育，使乳齿变黄，还可致先天性白内障。

氯霉素类药物会抑制骨髓造血功能并能引起以呼吸循环衰竭为特征的灰色综合征。

磺胺类药物可导致新生儿高胆红素血症、黄疸等。

喹诺酮类药物对软骨发育有影响。

利福平可导致无脑儿、胎儿脑积水和四肢畸形。

外用抗真菌药对胚胎毒性较小。

■镇静催眠类药物