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怀孕第2个月（第6页）

孕妇尿频怎么办

怀孕初期，随着子宫的增大，会渐渐压迫位于子宫前方的**。在这种情形下，只要稍微存一点儿尿液，就会立刻想上厕所。到了怀孕后期，由于胎儿的头部又压迫**，所以又会有尿频的感觉。

此种尿频现象不伴有尿急和尿痛，尿液检查也无异常，属于妊娠期的正常生理现象，不必担心，也不需要治疗。但是睡前最好不要喝浓茶或咖啡，因为这会增加夜间入厕的次数而影响睡眠。

若小便次数增多不是发生在上述妊娠阶段，或伴有尿急、尿痛，则是异常情况。最常见的是**炎，应及时到医院就诊，查明原因，进行治疗，以防炎症上行蔓延引起急性肾盂肾炎。

孕妇感到有尿时，不管排尿多少，只要有尿意就要去厕所排尿，千万不可憋尿，憋尿对孕妇和胎儿都不利。

为防止尿流不畅，压迫右侧输卵管引起肾盂肾炎、肾盂积水，孕妇的卧位应经常变化，多采取左侧卧位。

孕妇尿频应检查是否有泌尿系统感染，特别是伴有尿急、尿痛者更应检查尿液有无异常现象。不要把疾病引起的尿频和孕妇的正常尿频混淆起来。泌尿系统感染引起的尿频往往伴有尿急、尿痛、尿液混浊等现象。

葡萄胎的诊治

妇女怀孕后，在子宫内生长的不是胎儿，而是无数成串的大小不等的透明水泡，大者像葡萄，小者像绿豆，由于其外形似成串的葡萄，因此医学上称之为葡萄胎，又称水样胎块。

据统计，每200～500名孕妇中，大约就有1人会有葡萄胎。葡萄胎是由于早期妊娠的绒毛中滋养细胞增生过度及其间质水肿而形成的。葡萄胎可分为良性葡萄胎和恶性葡萄胎两种。

若为葡萄胎孕妇，会有下列的症状。

■强烈的孕吐状态

比正常妊娠的孕妇孕吐状态要强烈得多，而且腿肚水肿，很早就显现出尿蛋白妊娠中毒症的症状。

■子宫变大

子宫大于相应月份的正常妊娠子宫，有些仅孕2～3个月，子宫底高度已达肚脐水平，相当于受孕5个月大小，而且子宫呈球状。

■发生不规则的**出血

停经以后**流血，多在停经8～12周时出血，量多少不定，有时可排出葡萄样物。妊娠3～4个月的时候会流产。

■没有胎儿

虽然也有例外的情形存在，不过大部分是没有胎儿的。子宫内绒毛部分呈葡萄状，由身体外部诊查或X光拍摄，都不能发现胎儿。

葡萄胎用尿液检查就可以很清楚地诊断出来。这是因为葡萄胎会比正常妊娠（在胎盘中）分泌出更多的激素而这些激素都排泄在尿中的缘故。

葡萄胎多数为良性疾病，在确诊后不必过分紧张。良性葡萄胎处理应采取以下措施。

■清除子宫内物质

确诊葡萄胎后应及时清除子宫内物质。葡萄胎子宫大而软，易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全。子宫大于妊娠12周者，一般吸刮两次，每次间隔一周，每次刮出物均应送病理检查，术前应作好输血准备，手术前后使用抗生素预防感染。

■卵巢黄素囊肿的处理

卵巢黄素囊肿可自然消失，一般无须处理，如发生蒂扭转，一般在超声或腹腔镜下穿刺吸液后多可自然复位。如扭转时间长，血液运行不良，则须及早剖宫检查。

■恶变的预防

预防性子宫切除术目前多不采用，但年龄较大、无生育要求者可考虑。预防性化疗是预防葡萄胎恶变的有效手段。

恶性葡萄胎又叫做侵蚀性或破坏性葡萄胎。其特点是葡萄胎的组织能侵入到子宫肌肉层深处或转移到其他器官内。侵入到肌肉的葡萄胎绒毛能继续发展，并可破坏子宫肌肉，穿透子宫壁和血管，造成腹腔内大出血。

绒毛随着血流转移至**、肺或其他器官后，同样会形成局部组织坏死和出血。因这种葡萄胎很容易转移，并对被侵入的组织器官具有很强的破坏性，所以被称为恶性葡萄胎。

恶性葡萄胎多继发于良性葡萄胎之后。恶性葡萄胎并不可怕，只要及时发现，及时去医院检查，及时治疗，绝大多数是可以治愈的。

良性葡萄胎清除后每周作一次HCG（绒毛膜促性腺激素）定量检查。阴性后，3个月内仍每周复查一次，此后3个月每半月一次，然后每月一次，持续半年。第二年起每6个月一次，至少持续两年。

与此同时要定期拍胸片，如两个月原尿HCG仍呈阳性或阴性后又为阳性，或肺内出现转移阴影，应视为恶变，立即进行化疗。为避免再次发生葡萄胎或恶变，病人应坚持避孕1～2年。