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怀孕第10个月（第4页）

不过，这种推算法只适用于月经周期为28天的女性，因此，23日型的孕妇的预产期较28日型孕妇的会提前5天，而35日型的孕妇，则会往后延7天。依此类推。

用上述方法推算出来的预产期，只能说是大概的分娩日期，并不是一定会在那一天生产。据统计，恰在预产期生产的不到5％，在预产期前后两周内生产都属于正常现象。

如果孕妇对末次月经**的确切日期记不清了，那么可参考下面的方法进行推算。

■据早孕反应的时间推算

在一般妊娠反应在闭经6周左右出现，这时，预产期的推算方法是：出现早孕反应日加上34周，为估计分娩日。

■据胎动出现的时间推算

在—般情况下，孕妇能感觉胎动出现是在怀孕18～20周，那么按胎动推算预产期的方法是胎动出现日期再加上20周，这就能推测出大约的预产期。

不过，曾生产过的孕妇往往会提早感觉胎动，大概在17周、18周就会发生，因此加22周才是预产期。

自觉胎动时期往往因人而异，所以这种算法并不精确。

■B超检查推算分娩日期

主要通过B超测双顶径（BPD）、头臂长（CRL）及股骨长（FL）进行测算。孕早期B超对胎龄的估计较为准确。

到了预产期就一定会分娩吗

胎儿在母体内发育平均需要266天。鉴于排卵日期可能提前或滞后，胎儿的成熟及分娩又存在一定的个体差异，实际上是只有5％的孕妇恰好在预产期那天分娩，而75％左右的孕妇则会在预产期前3周内及其后两周内临产。故妊娠37～42周间分娩，均属于足月产。超过预产期分娩，是常见的情况，不属异常，对此不必过分焦虑。

超过预产期两周或两周以上仍不临产者为过期妊娠。存在着如胎儿过大或胎头过硬、分娩时胎儿不容易通过产道等的难题；还有，过期产胎盘老化或功能减退以及羊水减少致使胎儿不能耐受产程中强烈的子宫收缩而易发生宫内缺氧等高危因素，对胎儿安全娩出不利。所以，应尽量设法避免发生过期妊娠。

超过预产期的孕妇，仍应按时进行产前检查。经医生核对预产期，一旦确定已过1周时，应遵照医生要求及时入院，并接受适当的引产措施，以保证在妊娠42周内顺利分娩。

有些孕妇过了预产期还没生，就显得急躁不安，甚至影响工作和休息，恨不得立即去医院引产或剖宫产，其实过了预产期就要住院分娩或手术是没有必要的，只要加强产前检查（每3天检查一次），自己观察胎动是否正常，作胎心监护了解胎儿在宫内的情况，B超监测羊水量等均正常，则可以到过预产期1周再住院，如果平时月经周期长（＞30天），还可适当延长几天再住院。

过期妊娠的预防及处理

妊娠达到或超过42周（即超过预产期两周）称为过期妊娠，发生率为8％～10％。过期妊娠对母子不利，尤其对胎儿有害，所以应当避免其出现。防止过期妊娠应做到以下几个方面：

◎按期作孕期保健检查。

◎核对末次月经及以往月经周期是否规律，以准确计算胎龄。

◎凡预产期（经核实）超过10天，应入院作好引产准备，计划分娩。

◎凡羊水不少、胎儿大小适中、胎盘功能正常、宫颈尚不成熟的，可积极进行宫颈软化，在全面监测后，延迟分娩2～3天。如果没有条件监测，则应及时采取引产措施，勿使妊娠超过42周。

凡原本月经规则、28天为一周期的孕妇，预产期一旦过了10天还不分娩的，应及时看医生。医生会根据实际情况决定终止妊娠的方案，如引产或剖宫产等。

胎儿宫内发育迟缓的防治

胎儿宫内发育迟缓是指怀孕37周后，胎儿体重低于2500克，或低于同孕龄正常平均体重的两个标准差，或低于同孕龄正常平均体重的10个百分点。在我国的发病率平均为6。39%，是围产期的主要并发症。

避免发生胎儿宫内发育迟缓情形，可进行早期预防。

首先应从孕前开始，如毒物和放射性物质应避免接触，勿吸烟酗酒等。在妊娠后应避免病毒感染，忌乱服药。从妊娠3个月起，应特别注意增加蛋白质、维生素、铁、钙的摄入。注意防治妊高征、肾炎等内科合并症，避免影响子宫胎盘供血。

孕妇，尤其是有内科疾病及浮肿的孕妇，应该增加侧位卧床休息的时间，并采取左侧卧位，可以有效地保证子宫胎盘供血，以增加胎盘血流量。

当胎儿宫内发育迟缓已被确诊时，可采取以下措施进行治疗。

■注射葡萄糖或麦芽糖

用复方氨基酸静注或羊膜腔内注射，补充维生素，可促进胎儿生长发育。如能早期发现，早期补给锌、叶酸，有利于胎儿生长发育。间断吸氧和采用子宫绒毛间隙供血方式也很有效，为达到后一目的，常用沙丁胺醇2。4～4。8毫克注射，每日3～4次，其已被证明效果良好。

■产科处理

主要是考虑是否终止妊娠。能继续妊娠的为：如IUGR被纠正，而且没有合并症；胎盘功能及胎儿宫内情况良好。须终止妊娠的为：有并发症，并于治疗中加重的；治疗后未好转，胎儿已成熟、未成熟促其成熟者；胎盘功能不佳，继续妊娠危险者。

如果为宫内发育迟缓的胎儿，分娩前应定期作胎心监护、超声波检查，准确了解病情变化。分娩后新生儿应重点监护，长期随访其生长发育情况。