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第四章分娩方案（第11页）

◎两腿充分张开，膝盖弯曲，后脚跟尽量靠近臀部。

◎两手向后举，抓住床头的栏杆或两侧的把手。

◎先充分吸气，停止呼吸，几秒钟后再慢慢地像是要排便或打开肛门似的逐渐用力，此时要紧闭嘴唇，直到最后都不要让空气漏出来。从吸气、用力到吐气完毕，大约需要25秒。

要确定用力的方法是否正确时，只要将手掌放在肛门附近，便可得知。方法正确时，手掌会被推向前方；错误时，手掌几乎毫无感觉。

此外，正确的用力方法是用的力量十分平均，如只感觉手掌的前半部或后半部受到推动了，也表示方法错误。

在练习中如发现有以下的错误时，请加以改正。

◎只有腹部鼓起。问题在于吸满气后，在吐气之前没有暂时停止呼吸就突然开始用力，或是把停止的气送进腹部，因此造成这种情况。

◎只有面颊鼓起。这也是停止呼吸的方法错误所造成的。与前面的情况相同，因吸、吐气间没有暂时停止呼吸，使气没有留在胸部，而跑到口中去了。

◎身体向上滑。用力时，双手用力过度就会造成这种情形。有这种倾向时，只要双手稍微向下移，减弱手腕的力量，即可改正。

◎身体向下滑。与前一情形相反，当双手用力往后推或手握的地方太低时，容易发生这种情况。总之，手握的地方太高就往下移，握的地方太低就往上移，如此反复调整，就能找到适当的位置。

◎背脊挺起。是由下腹部用力过度、或吸气时动用整个胸部想吸足气所造成的。

◎臀部浮起。背脊、臀部、双脚应处在同一平面上。如果重心过分放在双脚处，就会使臀部浮起。

◎用力无法持久。吸足气后没有暂时停止就马上用力，用力自然无法持久。用力的秘诀是，吸足气后暂停几秒钟再开始用力。

■侧卧用力

◎侧卧时，身体下方的手肘轻轻弯曲，手掌放在脸旁。

◎头部不可弯得太低，背脊也不可拱起至眼睛看得到肚脐的程度。胸部先充分吸气，然后和仰卧的情形相同，暂停数秒钟后再用力。

◎此时，背脊要挺直，不可拱起，头部弯得太低或不抱住臀部而抱住膝盖，都是错误的用力方法。

这种用力的姿势就好像排便时采用侧卧的姿势一样，任何人都能轻易做到。因此，当产妇采用仰卧的姿势无法有效地用力时，不妨先以侧卧的姿势试试，等感觉较顺时，再换回仰卧的姿势。

■仰卧时抱住双脚用力

◎举起双腿，双手从外侧抱住膝盖内侧。双脚尽量靠近下腹部的两侧，并充分地张开。此时，大腿如果充分张开，与其说是双手抱住双脚，不如说是用双手将双脚抱起来，双手不可握在一起，而要各自握住，双脚才能充分张开。

◎用力的同时，使下颌贴近胸口，双腿尽量张开。

◎如果双腿没有充分张开，反而并拢在一起，或是吸足气后马上用力，只有腹部鼓起时，用力效果自然不佳。

◎原本应贴近胸口的下颌向上突出，或用力时支撑脚部的力量比抱住脚部的力量强，使得臀部下滑，如此都无法达到良好的效果。

练习用力的方法，最好从怀孕第十个月初开始。一天练习两三次，如果只是达到早晚试做的程度，就不必担心会引起早产或破水。但如果出现早产的征兆时，要等情况稳定后再继续练习。

在预产日的前两周，如果胎儿的发育一切正常，可稍微增加练习的次数。

分娩时，在耗时的第一产程，最好以“侧卧式”为主要的用力方法，并可以左右交替进行。

当分娩进展顺利、开始消毒外**时，为了保护**，助产者会要求产妇改以“仰卧式”的用力方法。如果以这种姿势无法有效用力时，可以利用仰卧抱起双脚的方法，没问题后，再换回收双脚的“仰卧式”用力法。

产妇如何配合接生

产妇分娩需要医生或助产人员帮忙，同时产妇也需要积极的配合才能使产程更顺利。

在第一产程中，宫口未开全，产妇用力是徒劳的，过早用力反而会使宫口肿胀、发紧，不易张开。此时产妇应做到以下几点：

■思想放松，精神愉快

紧张的情绪会使食欲减退，引起疲劳、乏力，直接影响子宫收缩，影响产程进展。

■保存体力，注意休息

适当活动。在阵痛间隙要保持安静，利用宫缩间隙好好休息，节省体力，切忌烦躁不安、消耗精力。如果胎膜未破，可以下床活动，适当的活动能促进宫缩，有利于胎头下降。因为分娩是一次漫长的强体力劳动，需要足够的体力来完成。

除非是医生认为有必要，不要采取特定的体位。只要是对产妇好的必定也对宝宝有利。无论何种体位，能使产妇感觉减轻阵痛的就是最佳的。

■补充营养和水分

分娩时，尽量吃些高热量的食物，如粥、牛奶、鸡蛋等，并保证水的摄入，以保证有足够的精力来承担分娩重任。

■勤排小便