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第四章分娩方案（第7页）

只要医院有无痛分娩措施，产妇就可依自己意愿选择无痛分娩。它具有下面一些优点。

◎生产时疼痛减轻。

◎孕妇的宫缩对胎儿进行按摩，对日后孩子感觉系统发育有益。

◎通过产道的挤压，可以使胎儿把肺里的羊水吐出来，减少娩出后窒息发生的危险。

它也有下面一些缺点。

◎产妇不能有效配合宫缩用力。

◎产程可能延长。

◎麻醉对产妇有一定影响，如产后几小时内肢体麻木、怕冷等。

◎麻醉药物对母乳喂养的新生儿是否有影响，还在探讨中。

常用产科镇痛方法

产妇分娩时，剧烈疼痛和精神紧张可引起宫缩异常和产程进展异常，导致胎儿窘迫和酸碱平衡紊乱。因此，目前国内外常应用一些产科镇痛方法帮助产妇顺利分娩。

■精神无痛分娩法

给产妇及家属讲解有关妊娠和分娩的知识，使他们对分娩中所发生的阵痛有所理解，对分娩的安全性有了信心，这可使产妇消除恐惧、焦虑心理，分娩时产生强有力的宫缩，有助于产程顺利进展。

指导产妇在宫缩增强以后，进行缓慢的深呼吸，以减轻阵缩时的疼痛感觉。目前开始提倡家属陪伴待产与分娩。痛苦之时，有亲人在旁守护，产妇会感到无限安慰，增强对疼痛的耐受性。

■药物镇痛

产程中药物镇痛以最小有效剂量为原则，产妇精神状态良好者可不用或少用药。选用的镇痛药物应该对产妇和胎儿无害，不影响产力，作用迅速。

常用的药物有派替啶、安定、曲马朵等。近几年来，临床应用安定者较多。

■使用镇痛分娩仪

当产妇出现规律性宫缩后，可使用镇痛分娩仪，临床中已收到良好效果。

■硬膜外腔阻滞镇痛

硬膜外阻滞镇痛于1950年开始用于无痛分娩过程中，由于它安全有效，已被公认为当前无痛分娩的最佳手段。其优点是缩短产程，减轻疼痛，降低母儿酸中毒的发生率。其方法是在宫口开到3～4厘米时，进行腰椎穿刺插入一根导管，并保留，将1%的利多卡因或0。25%的布吡卡因按需要量注入。

■骶管阻滞镇痛

骶管阻滞镇痛通过阻滞骶神经，使盆底和产道松弛，外阴和**部疼痛消失，但不能消除因宫缩引起的疼痛，故只适用于第二产程。与硬膜外阻滞镇痛一样，须由麻醉师操作，在宫口开到9～10厘米时开始施行，能维持麻醉两小时以上。

能够让产妇生孩子不痛的气体，被医生称为笑气，化学名字叫氧化亚氮。

吸入笑气并不会影响宫缩和产程，因此不会影响分娩质量。而且无痛分娩还有很多好处，如没有痛感就可减轻产妇的心理压力，要求开刀生孩子的产妇会因此减少而降低了剖宫产率；产妇不痛就不会大喊大叫，也减少了对其他产妇的不良刺激。

还有，产妇吸入的气体中，50％是笑气，50%是氧气，提高了产妇血液中的血氧浓度，也对即将出世的胎儿有益，甚至产程也会有所缩短。

什么是产钳与胎头吸引分娩

在怀孕期的检查中，知道有某种程度的异常，分娩时胎儿突然窘迫假死；或产妇在怀孕过程中什么问题也没有，在分娩时却突然发生子痫；还有，就是胎盘早剥，在婴儿还不具备出生条件时，胎盘就剥离了，如果不能及时发现，胎儿会死亡，有时还会对母体产生影响。

胎头吸引术，是用一种软质材料制成的吸引器利用真空吸力帮助吸出胎头的方法。

还有产钳分娩，用钳子将婴儿的头也就是将双侧颞骨夹住，用力拉出的分娩法。

过去由于产钳分娩引起了颅内出血或死亡，或引起智能障碍，或引起手脚麻痹，其后果是很不好的，所以现在不轻易使用产钳分娩。

使用胎头吸引术，一定要严格掌握适应症。胎头吸引术只能用于头先露，而不适用于颜面部、额部、高直位等异常头位，更不能用于臀位或横位。

有以下情况可考虑使用胎头吸引术：第二产程延长；有剖宫史或子宫有疤痕者；宫口已全开或接近开全，胎膜已破，胎儿又已经达坐骨棘水平以下者。

分娩方式的选择

目前医院一般采用有三种分娩方式，即自然分娩、无痛分娩与剖宫产。既然分娩有三种方式，不同的分娩方式是由什么来决定的?待产的孕妇又应该怎样进行选择呢？

首先，医院会对产妇作详细的全身检查和产科检查，检查胎位是否正常，估计分娩时胎儿有多大，测量骨盆大小是否正常等，如果一切正常，就采取自然分娩的方式。

如果有问题，则采取剖宫产。无痛分娩则是由产妇来决定的，不想忍受产程剧痛又能自然分娩的人可选择无痛分娩。

自然分娩、剖宫产和无痛分娩这三种分娩方式，哪一种安全系数更高呢？