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第五章产后保健（第11页）

产后24小时可适当下地活动，并逐日增加活动时间和活动范围，做抬腿运动、仰卧起坐运动可锻炼腹肌，预防尿潴留。

◎如不能排出尿液，可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道口周围，也可用滴水声诱导排尿。

◎为促进**肌肉收缩，可用针刺关元、气海、三阴交等穴位。

◎肌肉注射新斯的明0。5毫克或加兰他敏2。5毫克，促使**括约肌收缩。中药蝉衣9克，煎汤一大碗，顿服，亦有利尿作用。

◎如果以上方法都没有效果，就应该在严密消毒下导尿，**高度膨胀者，导尿时应使尿液分次排出，防止**内压突然降低，引起休克或者黏膜血管的破裂出血，故可先排出500～1000毫升，然后放置导尿管24～48小时，隔2～4小时间断放尿，以锻炼**肌的功能。

在留置导尿管期间应多饮水，使尿量增加，以减少尿路感染。每天冲洗**2次，保持外阴清洁。

产妇产后腹痛的处理

在产后的1周内，有些产妇时常出现阵发性下腹痛，尤其在最初1～2天内更明显，生育多胎的产妇，这种疼痛就更剧烈，医学上称之为产后宫缩痛。有的产妇对此很焦急，怀疑腹内是否有炎症。

初产妇因子宫肌纤维较为紧密，子宫收缩不甚强烈，易于复原，而且所用复原时间也短，疼痛不明显。

宫缩产生的腹痛，一般持续3～4天，然后自然消失，不需作特殊护理。重者可作下腹部热敷、按摩，也可应用适量的镇静止痛药物。另外，服用益母草膏、红糖水、黄酒、山楂等，也可见效。

产后脱发的预防

经常有些产妇出现产后脱发现象。头发的茂盛与血液的关系密切，产妇分娩时要流失一些血液，因而易患脱发，医学上称为“分娩后脱发”。若有产后大出血，脱发会更严重，甚至连**、腋毛都会脱掉。此外脱发还与精神因素、微量元素的缺乏有关。据统计，35％～45％的产妇会出现脱发。

产后脱发大多属于生理现象，一般在6～9个月后即可恢复，重新长出秀发，不需要特殊治疗。预防产后脱发要注意以下几点：

◎妇女在孕期和哺乳期要保持心情愉快、平和，不要紧张、焦虑，使头皮得到更多的营养。头发的血液循环，营养供应，一般是受植物神经支配的，神经系统受情绪变化的侵扰，必然影响头发的血运，营养不足，从而发生脱发。

◎注意平衡膳食，不要挑食、偏食，多食新鲜蔬菜、水果、海产品、豆类、蛋类等，以满足头发对营养的需要。

◎应常用木梳梳头发，以加速血液循环和营养供应，防止脱发。或用十指揉搓头皮，从前额经头顶到后枕部；也可用十指尖像梳头一样梳理头发，这样可促进头皮的血液循环，有利于头发的新陈代谢。最好产前将头发剪短，便于产后梳理。另外还需经常洗头，有些产妇因害怕洗头时脱发而长时间不洗头，这样就会影响毛囊细胞呼吸，从而出现脱发或加重脱发。

◎在医生指导下，产后适当服用一些维生素B2、维生素B6、谷维素、养血生发胶囊及钙片，对防止产后脱发也有一定的益处。

用生姜片经常涂擦脱发部位，可促进头发生长。用何首乌浸泡在醋液中，一个月后，取醋液与洗发水混合洗头，吹干后再将何首乌醋液喷一些在头发上，不仅可防止脱发，还有美发、养发的功效。

另外，将黑芝麻炒熟、捣碎，加糖拌匀，每天2～3次，每次1～2勺，持续服用一个月，对防治产后脱发也会有明显的效果。

产后便秘的预防

产后由于腹压消失，饮食中缺少纤维素，产妇长时间卧床，导致胃肠蠕动减慢，难产手术时的**切口疼痛，致使产妇不敢做排便动作，产褥期出汗较多等，都可能造成产后便秘。

◎适当活动，不能长时间卧床，产后头两天，产妇应勤翻身，吃饭时应坐起来。健康、顺产的产妇，在产后第二天即可开始下床活动，逐日增加起床时间和活动范围。

◎在**做产后体操，进行缩肛运动，锻炼骨盆底部肌肉，促使肛门部位血液回流。方法是：做忍大便的动作，将肛门向上提，然后放松。早晚各做一次，每次10～30回。

◎在饮食上，要多喝汤、饮水。每日进餐应适当配一定比例的杂粮，做到粗细粮搭配，力求主食多样化。在吃肉、蛋食物的同时，还要吃一些含纤维素多的新鲜蔬菜和水果。

◎平时应保持精神愉快，心情舒畅，避免不良的精神刺激，因为不良情绪可使胃酸分泌量下降，肠胃蠕动减慢。

◎注意保持每日定时排便的习惯，以便形成条件反射。

◎每天绕脐顺时针进行腹部按摩2～3次，每次10～15分钟，可以帮助排便。

发生便秘时，可用黑芝麻、核桃仁、蜂蜜各60克。先将芝麻、核桃仁捣碎，磨成糊，煮熟后冲入蜂蜜，分2次一日服完，能润滑肠道，通利大便。也可用中药番泻叶6克，加红糖适量，开水浸泡代茶频饮。

用上述方法效果不明显者，可服用养血润燥通便的“四物五仁汤”：当归、熟地各15克，白芍10克，川芎5克，桃仁、杏仁、火麻仁、郁李仁，栝楼仁各10克，水煎2次分服。

若4～5天仍未行便，可在服用药物的同时用开塞露、甘油栓塞入肛门。

如果以上方法均无效，可用温肥皂水少量灌肠。或中药大黄10克，蒲公英10克，煎汁100毫升灌肠。

产后痔疮的预防

俗话说“十人九痔”。怀孕期间得了痔疮，再经过分娩时会不知不觉地加重。据统计，痔疮在产后妇女中发病率是很高的。

产妇产后由于子宫收缩，直肠承受胎儿的压迫突然消失，使肠腔舒张扩大，粪便在直肠滞留的时间较长，容易形成便秘，加之在分娩过程中撕裂**，造成肛门水肿疼痛等。因此，产后注意肛门保健和预防便秘是预防痔疮发生的关键。

防止便秘可以预防痔疮，产后早下地活动，多吃青菜、水果等富有纤维的食物，勤喝水，大便就容易通畅。便秘较顽固者可以服酚酞或番泻叶代茶饮，局部使用开塞露等通便，可防止痔疮加重。

此外，还应勤换**、勤洗浴。这样不但保持了肛门清洁，避免恶露刺激，还能促进肛门周围的血液循环，消除水肿，预防外痔。

另外要养成每天排便的良好习惯，注意适度运动。产后妇女不论大便是否干燥，第一次排便一定要用开塞露润滑，以免撕伤肛管黏膜而发生肛裂。

痔核脱出时用33％硫酸镁溶液湿热敷患处，能敛肌消肿，再在局部涂痔油膏，用手指轻轻将痔核推入肛门。槐角丸、安纳素栓有止血、消炎、止痛作用，如需手术治疗应在产后2～3个月才能施行。

有些妇女在产后会出现手脚疼痛，很多人认为是因为在“月子”里受了风所致。其实这是一种错误的认识。

产后手腕痛也叫做桡骨茎突狭窄性腱鞘炎。日常生活中频繁使用手部，使肌腱在腱鞘内来回滑动，引起腱鞘的充血、水肿、增厚、粘连，导致狭窄性腱鞘炎。产妇虽然不进行重体力劳动，但长时间重复单一的动作，如冷水洗尿布、洗衣服、抱孩子等均容易引起该病。另外，产妇体内的内分泌激素波动也可能与该病有关系。