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第五章产后保健（第13页）

产妇如发生子宫脱垂，就会感到下腹、外阴及**有向下坠胀感，并伴有腰酸背痛，若久立、活动量大时，这种感受会更加明显，倘若病情继续加重，严重者将影响活动。

如果属于早期子宫脱垂或症状较轻者，可取平卧位或稍坐一会儿，即可使**恢复常态；重症子宫脱垂则不易恢复，即使用手帮助回纳，但若起立后仍可向外脱出。

子宫脱垂多是由急产造成的。产程从子宫正规阵缩到胎儿娩出少于3小时，就会由于骨盆底组织和**肌肉没有经过渐进的扩张过程，而被强大胎头突然地压迫撕破，又未能及时修补，进而造成子宫脱垂。滞产也容易造成上述情况，形成子宫脱垂。

子宫脱垂因程度不同，有轻、中、重之分。轻度子宫脱垂（Ⅰ度）者大多数没有什么感觉，有的只是在长期站立或重体力劳动后感到腰酸下坠。中度子宫脱垂（Ⅱ度）者会有部分子宫颈或子宫体露在**外。重度子宫脱垂（Ⅲ度）者的整个子宫颈与子宫体全部暴露于**口外。

子宫脱垂的预防措施有以下一些：

◎不要生育过多、过密，以免影响母体健康。

◎产后如有组织破裂，必须及时修补。

◎产后24小时，应开始做俯卧体操，每天2～3次，每次15分钟，这样可使子宫位置尽快复原到正前倾位。

◎积极治疗易使腹压增加的慢性疾病，如便秘、咳嗽等。

◎充分休息，产后**恢复正常需要42天，在此期间应充分休息，避免过早参加体力劳动，如挑重担、肩背、手提重物以及长时间下蹲等活动。

轻度子宫脱垂病人，着重体育疗法与用补气升提药物。

◎体育疗法。

◆缩肛运动。

用盆底肌肉收缩法将肛门向上收缩，就如同大便完了收缩肛门那样。每天做数次，每次收缩10～20下。

◆臀部抬高运动。

平卧**，两脚踏床，紧贴臀部，两手臂平放在身体两侧，然后用腰部力量将臀部抬高与放下。每天2次，每次20下左右，并逐步增加次数。

◆下蹲运动。

两手扶在桌上或床边，两足并拢，做下蹲与起立动作，每日1～2回，每回5次。但要注意，平时要防止空蹲，如需蹲下，最好放一只凳子。

◎补气升提药物。

补中益气汤，或针灸百会、关元、中极、三阴交等穴位，即可见效。

哺乳期用药指导原则

新生儿体内的药物浓度一方面可能是产妇分娩前或分娩时使用的药物通过胎盘留下的，另一方面是通过乳汁得到的。哺乳期妇女服用的大多数药物或多或少都会出现在乳汁中，且新生儿代谢和排泄药物的功能尚不成熟。新生儿排除药物非常缓慢，比如给大人服用咖啡因，清除一半咖啡因的时间不到4小时，但新生儿则需要80个小时以上才能清除。

由于新生儿对某些药物的排除能力可能特别低下，如果经母乳不断地重复供给这些药物，可使问题加重，如咖啡因就是这类药物。因此喂奶妈妈应该避免饮用咖啡因类饮料，否则将使宝宝兴奋不已。

乳汁中药物浓度和服药剂量有关，故乳母给药应给最低的有效量，这样尽可能降低乳汁中的药物浓度，以减少对宝宝的影响。

一般来说，乳汁中的药量很少超过摄入量的１％～２％，此量一般不至于给宝宝带来危害。故服用较少量药物或药物副作用不太大时，不应中断喂奶。

如果哺乳期需要用药，而且是一种比较安全的药，应在哺乳后立即服药，并尽可能推迟下次哺乳时间（最好间隔４小时），以最大程度地减少乳儿吸入的药量。

禁止服用对乳儿有危害的药物，如果怀疑乳汁中存在某种有害物质时，应进行测定。

哺乳期禁用的西药

几乎所有的药物都可能通过血液循环而至乳腺，并从其分泌的乳汁而出，影响乳儿。由于婴儿对药物非常敏感，肝脏解毒能力差，即使母体仅仅使用治疗剂量，仍可使婴儿蓄积中毒，对早产儿更是危险。因此，产妇用药就要当心，否则会通过乳汁影响宝宝的健康。

产妇在哺乳期间禁用的西药有以下一些：

◎溴隐亭可以抑制泌乳。

◎抗精神病药物可影响婴儿智力发育，使肝脏受损。

◎抗甲状腺药物，如他巴唑、D860等，可造成婴儿甲状腺功能低下及甲状腺肿大，压迫婴儿的气管，影响婴儿的呼吸。

◎氯霉素可使婴儿出现灰婴综合征，表现为腹泻、呕吐、呼吸功能不良、循环衰竭及皮肤发灰等，还可影响婴儿骨髓造血，引起贫血。

◎抗肿瘤药物，如环磷酰胺、阿霉素、氨苯喋啶等，可抑制骨髓造血，并有致癌作用。

◎链霉素、卡那霉素、庆大霉素可损伤听神经和肾脏，引起听力障碍和肾脏功能损害。

◎喹喏酮类抗生素药物，如氟哌酸、诺氟沙星、氧氟沙星等，可影响婴儿脱氧核糖核酸的合成，不利于婴儿骨骼发育。

◎四环素可影响婴儿牙齿和骨骼发育，造成牙釉质发育不全，婴儿牙齿发黄。

◎磺胺药可导致婴儿发生溶血性贫血。

◎氯丙嗪和安定可引起婴儿出现表情淡漠、嗜睡等症状，体重也会下降。