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第五章产后保健（第9页）

进行剖宫产后的产妇应采取正确体位，去枕平卧6小时，后采取侧卧或半卧位，使身体和床呈20至30度角。

■坚持补液，防止血液浓缩，血栓形成

术后三天内配合输液，所输**有葡萄糖、抗生素等，可防止感染、发热，促进伤口愈合。

■合理安排产妇产后的饮食

进食营养丰富、易消化的食物，以补足水分，纠正脱水状态。术后6小时可进食炖蛋、蛋花汤、藕粉等流质食物。术后第二天可吃粥、鲫鱼汤等半流质食物。应注意补充富含蛋白质的食物，以利于切口愈合。还可选食一些有辅助治疗功效的药膳，以改善症状，促进机体恢复，增加乳汁。

■产妇应及早下床活动

麻醉消失后，上下肢肌肉可做些收放动作，术后24小时应该练习翻身、坐起，并慢慢下床活动。这是防止肠粘连、血栓形成、猝死的重要措施。

■要注意**出血

剖宫产后100天，若无**流血，可恢复**，但应及时采取避孕措施。因为一旦受孕做人工流产时，特别危险，容易造成子宫穿孔。

■防止腹部伤口裂开

咳嗽、恶心、呕吐时应压住伤口两侧，防止缝线断裂。

■及时排尿

一般于手术后第二天补液结束即可拔除留置导尿管，拔除后3～4小时应及时排尿。如还不能排尿，应告诉医生，直至能畅通排尿为止。

■注意体温

停用抗生素后可能会出现低热，这常是生殖道炎症的早期表现。如超过37。4℃，则不宜出院。无低热出院者，回家一周内，最好每天下午测体温一次，以便及早发现低热，及时处理。回家后如恶露明显增多，如月经样，应及时就医。

产后什么时间可以过**

产妇应当在产后定期检查时，得到医生准许后再开始**，合适的时间应该是产后两个月以后。同时，还要看产妇体力恢复与恶露是否完全干净等情况。对于有产钳及有缝合术者，应在伤口愈合，即产后约70天后才能同房。对于剖宫产者，最好在3个月以后同房。开始时双方必须谅解，动作轻柔，以免发生损伤，并注意避孕。

需要等待这么一段时间的理由是：女性**的恢复大约需要6～8周时间。分娩时被撑开了的**黏膜非常薄，脆性增加，弹性变差，**时易发生撕裂，甚至引起大出血。

如果在子宫颈口尚未完全关闭之前**，细菌就会通过子宫颈口侵入子宫，再经未修复好的胎盘附着面侵入人体，引起严重的产褥感染。由于侵入细菌的种类、数量、毒力和产妇抵抗力的不同，发生炎症的范围和程度也不同。

病情由轻到重的顺序是：子宫内膜炎，子宫肌炎，急性盆腔结缔组织炎，急性输卵管炎，急性腹膜炎及败血症等。如未能及时治疗，可能危及生命。

因此，产妇应经确认已恢复健康后，方能开始**。如果产后已经发生产褥感染，或由于难产或剖宫产而恢复较慢，则应当延长到疾病痊愈。特别注意，在还有恶露的情况下，要绝对禁止**。

产后由于卵巢激素的作用尚不够充分，**黏膜的柔润度和弹性都差一些，所以**时体位要合适，以免发生损伤。

产后**刚恢复时，丈夫要特别体贴妻子，动作要轻柔。这是因为妻子产后由于卵巢分泌的性激素水平比较低，**黏膜的柔润度和弹性都差一些，润滑**的腺体的功能尚未恢复正常，此时应使用润滑剂或润滑膏。

另外，由于产后哺育婴儿的疲劳，初次**的紧张或局部的疼痛都会使**难以出现以往的和谐，所以双方一定要互相谅解，“事前戏”很重要，要有耐心，引发妻子的**。只要相互配合，相信很快就能找到往日的和谐。

保持**弹性的方法

一般来讲，妇女在妊娠期和哺乳期间，由于受体内激素的影响，**会增大，这是为了适应孩子哺乳的需要。因此这时候就需要保持**的弹性。

女性在哺乳期，应佩戴合适的胸罩，将**托起。在有奶胀的感觉时就马上给孩子喂奶，这样既可以促进乳汁分泌，也可以防止支持组织和皮肤过度伸张而使弹性降低。

哺乳时不要让孩子过度牵拉**。每次哺乳后，用手轻轻托起**，按摩10分钟。并保持**的清洁，每天至少用温水清洗**两次，这样可以增强韧带的弹性，是防止**下垂的好方法。

在孩子满10个月时应给孩子断奶，不要长期哺乳，那样对母婴来说均没有好处。

导致**松垂的另一个重要原因就是肥胖，因此应适当控制脂肪的摄入量，增加水果、蔬菜的进食。同时，产后适当运动，做做产后胸部健美操，可以使胸部肌肉发达有力，也有助于**弹性的恢复。

产妇在哺乳期不宜用香皂洗乳，因为如果总是用香皂类的清洁物品，会损坏皮肤表面的保护层，使**局部过分干燥和细胞脱落，从而使表皮层细胞肿胀。

重复使用香皂等清洁物品，还易碱化**局部皮肤，破坏保护层。香皂在不断地使皮肤表面碱化的同时，还促进皮肤上碱性菌群增长，而**局部皮肤要重新覆盖上保护层，并要恢复其酸化环境，则需要花费一定时间。此外，用香皂清洗还会洗掉保护**局部皮肤润滑的物质——油脂。

因此，要想充分保持**局部的卫生，最好还是选择温开水清洗。尽量不用香皂。如果迫不得已需要香皂或酒精清洗消毒，则必须注意尽快用清水冲洗干净。

产后医疗

产褥感染的预防

产褥感染又叫产褥热，是由于致病细菌侵入产道而引发的感染，这是产妇在产褥期易患的比较严重的疾病。

产褥感染的病情轻重根据致病菌的强弱和机体抵抗力的不同而不同，发病前有倦怠、无力、食欲不振、寒战等症状。

轻微的产褥感染，常常在**、**伤口处发生感染，局部出现红肿、化脓、压痛明显等症状，拆线以后刀口裂开。如果感染发生在子宫，则可形成子宫内膜炎、子宫肌炎、脓肿。

发烧、腹痛、体温升高是产褥感染的一个重要症状。

大部分产妇发病在产后1～2天开始到10天之内，体温常超过38℃，热度持续24小时不退。子宫复旧差，恶露量多，有臭味，子宫有压痛。