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第六章新生儿成长发育与保健（第1页）

第六章新生儿成长发育与保健

新生儿的发育特点

新生儿的特点

从新生儿出生到出生后的第28天，称为新生儿期。凡是胎龄满37周至42周、出生时体重超过2500克、身长超过45厘米的新生儿，为足月新生儿。如果胎龄已足，但体重不足2500克的，只能称为未成熟儿。平时说的新生儿一般是指正常足月产的婴儿。

正常新生儿的体重在2500～4000克之间，身长在45～52厘米之间，头围为34厘米，胸围约32厘米，坐高（颅顶—臀）约33厘米，呼吸每分钟40～60次，心率每分钟140次左右。

孩子在这一时期脱离母体来到一个完全崭新而陌生的世界，开始独立生活，内外环境发生了巨大的变化，但其生理调节和适应能力还不够成熟，容易发生一系列的生理和病理变化。这一阶段的新生儿不仅发病率高，死亡率也高，因此这一时期的护理就显得特别重要。

正常新生宝宝具有维持生存的基本神经反射，如“觅食反射”——当用手指轻轻触碰其口唇周围时，婴儿立即把头转向触碰一侧，并张口寻找；又如“吮吸反射”——将手指放入婴儿口中就会引起吮吸的动作；再如“抓援反射”——当手指放入婴儿掌心时，婴儿立即抓住不放。正常新生宝宝出生后就对光亮和声响有所反应，当强光照射时宝宝会立即闭上眼睛，当周围突然发出较大响声时婴儿会出现惊跳现象，这些反应说明婴儿的视觉和听力是正常的。

使用上述简单易学的检查方法，能够帮助妈妈判断宝宝有无先天缺陷或异常，了解宝宝出生后的健康状况。

新生儿的体温

新生儿刚出生时，由于环境的变化，体温很快下降，12～24小时内经体温调节逐渐上升到36℃以上。可是，因为发育未完善，皮下脂肪较薄，体表面积大，容易散热，所以体温常波动不稳，有时体温可能达到37℃以上，正常情况下，一般不会超过37。5℃。

妈妈要注意宝宝体温的变化。刚出生的宝宝居室的温度应保持在22℃～24℃，室温过低可影响宝宝代谢和血液循环；若过高可引起发热。

宝宝的体温调节功能不健全，受环境影响体温会出现过冷过热现象。不注意护理，容易出问题。一般可以摸宝宝的面额、手心等部位，以温热无汗为合适。如果宝宝四肢发凉，皮肤出现紫花纹，要立即加热水袋保暖（水温应在50℃左右），还要检查室内温度、宝宝的衣被等每个环节。

新生儿一日尿量

新生儿在出生后12小时应排第一次小便。新生儿通常第一天的尿量很少，约10～30毫升。随着哺乳摄入水分，孩子的尿量逐渐增多，每天可达10次以上，日总量可达100～300毫升，满月前后可达250～450毫升。

由于新生儿出生时肾单位数量已与成人相同，但发育尚不成熟，过滤能力不足，肾脏浓缩能力差，故尿色清亮、淡黄。

孩子尿的次数多，这是正常现象，不要因为孩子尿多，就减少给水量。尤其是夏季，如果喂水少，室温又高，孩子会出现脱水热。

新生儿的大便

通常新生儿会在出生后12小时开始排便，这称为胎便，胎便呈墨绿色黏稠糊状，这是胎儿在母体子宫内吞入羊水中的胎毛、胎脂、肠道分泌物而形成的大便，出生后三四天胎便即可排尽。吃奶后，大便逐渐转成黄色。

如果新生儿出生后超过24小时仍无胎便排出，应到医院检查是否有先天性肛门闭锁症或先天性巨结肠症。

一般情况下，喂牛奶的婴儿大便呈淡黄色或土灰色，质较干不匀，常常有便秘现象。而母乳喂养儿的粪便呈金黄色，黏度均匀如膏状，次数多少不一，每天1～4次或5～6次，甚至更多些。

但是，也有一些婴儿经常2～3天或4～5天才排便一次，可粪便并不干结，脸涨得红红的，好似排便困难，这也是母乳喂养婴儿常有的情况，俗称“攒肚”。

新生儿的睡眠

人一生中睡眠时间最多的时期就是新生儿期，每天有18～22小时处于睡眠状态中，只是在饥饿、尿布浸湿、寒冷或者有其他干扰时才醒来。但也有少部分“短睡型婴儿”，出生后即表现为不喜欢睡觉，或者说睡眠时间没有一般婴儿多。

新生儿的睡眠周期约为45分钟。随着婴儿的成长，睡眠周期会逐渐延长，成人为90～120分钟。睡眠周期包括浅睡和深睡，在新生儿期浅睡占12，以后浅睡逐渐减少，到成年只占总睡眠的15～14。

新生儿在深睡时很少活动，平静、眼球不转动、呼吸均匀；而浅睡时有吸吮动作，面部表情很多，时而微笑，时而撅嘴，时而又像是在做鬼脸，眼睛虽然闭合，但眼球在眼睑下转动，四肢有时有做舞蹈一样的动作，有时伸伸懒腰或突然活动一下。

父母要了解孩子在浅睡时的多种表现，不要把这些表现当做婴儿不适，用过多的喂养或护理去打扰他们。

只要孩子睡眠有规律，睡醒后精力充沛、情绪愉快、食欲良好，其体重、身长、头围、胸围等在正常的范围内增长，就说明宝宝的睡眠是正常的。

第一周新生儿的生长发育

刚出生的新生儿皮肤粉红、细嫩，头发湿润地贴在头皮上，四肢较短，取外展和屈曲的姿势，小手握得很紧，哭声响亮。新生儿头部比较大，由于分娩过程中的压迫而有些变形。头顶囟门呈菱形，可以看到皮下软组织明显的跳动，这是头骨尚未完全封闭形成的，要防止被碰撞。

宝宝的小脸看上去有些肿，眼皮较厚，鼻梁较扁，每个宝宝都有些相像。

新生儿面临的第一个任务就是适应外界这个全新的生活环境。与宫内环境相比，外面的世界陌生、寒冷，光线明亮，声音嘈杂，而且四周一下子变得那么开阔。

宝宝出生后第一周，母亲可能还没有真正下奶，这很正常，耐心地坚持下去，很快乳汁就会多起来。新妈妈往往对自己的宝宝是否吃饱了没有把握，特别是当宝宝总是哭闹或者刚喂完奶不久就又要吃的时候，妈妈就会感到很困惑。其实这是很正常的，因为这个时期的宝宝基本上仍是吃饱就睡，睡醒就吃，吃奶及大小便次数多且无规律。

第二周新生儿的生长发育

宝宝出生后第二周，他就已经在努力地适应外部环境。对他而言，外面的世界与妈妈的子宫相比，又喧闹又明亮，有些不习惯。但是你会发现宝宝每天都在进步，他的适应能力是很强的。

宝宝出生后一周内体重有一个生理性下降，一般下降量不超过400克。在第7天到第10天左右可逐渐恢复到出生时的体重，也有晚至第三周才恢复到出生体重的，但并不影响以后的发育。

同时你会发现宝宝的四肢运动是不自主的、无意识的条件反射，比如受到较大声音的惊吓时，四肢会下意识地向胸前抱拢，这就是新生儿特有的拥抱反射。

到第一个月的月末，你将会发现随着宝宝肌肉控制能力的发展，他的动作逐渐变成有意识的。从出生到第56天，宝宝还具有一种神奇的本领——行走反射，从宝宝出生第八天开始，可以利用这一先天能力加以训练，不仅能使宝宝提前学会走路，还能促进大脑发育成熟和智力发展。