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第六章新生儿成长发育与保健（第15页）

宝宝注射疫苗后要适当休息，不要剧烈活动，也不要吃刺激性食物，暂时停止洗澡。

不宜做预防接种的情况有下面一些：

◎宝宝患病或体温在38℃以上，待病痊愈后及时接种。

◎宝宝患传染病的恢复期不能接种，以防病情加重。

◎宝宝有免疫性缺陷不宜接种，否则会引起全身的严重感染。

◎患过敏性疾病，如过敏性哮喘病、荨麻疹以及癫痫、大脑发育不全不宜接种。

◎两个月的宝宝服小儿麻痹糖丸时，应在口内含化或凉开水送服，服后半小时内不能喝开水。宝宝如有腹泻也可暂缓，待病好两周内及时补服。

◎有严重皮肤病时不宜接种，否则可能加重病变。

通常，宝宝接种卡介苗后都无明显的发热等反应。卡介苗接种后2～8周，局部有可能出现红肿，而且还渐渐形成白色的小脓疱，以后有的自行消失，有的破溃形成浅表溃疡，然后结痂，痂皮脱落后形成永久疤痕。接种后2～3个月即产生有效免疫力，为了保险起见，最好于接种后8～14周，到结核病防治所检查结果，如果接种失败，可以及时补种。

如何判断新生儿是否生病

新生儿处于一个特殊的生理阶段，因此生病后常常症状不明显、不典型，不易被人察觉。另外，新生儿生病后的表现与成人不同，并且病情变化和进展迅速，短期内即可恶化，如不能及时发现，常可引起不良后果。所以产妇及家人应了解一些基本知识，提高警觉性，以便及时发现新生儿的病态。

一般母亲及家人可以通过观察新生儿的面色、哭声、吃奶、大小便情况及精神状态等方面来判断新生儿是否生病。其中最为重要的两点是吃奶情况和哭声。

新生儿吃奶减少，吸吮无力，或拒绝吃奶，都可能是生病的早期表现。另外，要注意区别新生儿的哭声。新生儿正常的哭声，洪亮有力，且边哭边四肢伸动，一般是因饥饿引起，吃饱奶后即不再啼哭，安然入睡。如果新生儿哭的时候两眼发直，哭声突然，短促而直嗓，或高声尖叫，常是脑部有病的表现，要及早就诊。

如果触及新生儿某一部分时哭声加剧，应将新生儿衣服及尿布等全部解开，仔细检查全身各部位是否有异常，或衣服、包被、尿布上有无异物。如果四肢有骨折，则骨折部位会有肿胀，且碰一下哭得更厉害。如果新生儿腹部、背部有严重感染，则局部会出现红肿，抱起来或换尿布时，常常会哭声加剧。

总之，如果新生儿哭声异常或较长时间不哭、吃奶情况异常或不吃奶以及睡眠异常时，就要及时寻找原因，看孩子是否生病。特别是如果吃奶、哭声、睡眠三方面情况都与往常不一样时，更应特别警惕。

新生儿生理性黄疸

正常新生儿有50％～70％在出生后2～3天皮肤渐渐发黄，4～5天达到高峰，10～14天消退，这就是新生儿生理性黄疸。

新生儿黄疸一般很轻微，不需治疗，喂些葡萄糖水即可。早产婴儿发生黄疸较为严重，出现得早而退得晚，约3周左右消退。

新生儿黄疸若出现过早，即在24小时以内，并且迅速发展，或黄疸消退过迟，或消退后又再出现，多属病理变化，应及早去医院治疗。

当黄疸出现的时间比生理性黄疸早，症状重，消退得晚，即属于病理性黄疸。生理性黄疸消退后又重新出现黄疸者，也属于病理性黄疸。此时应立即请医生诊治，以免病理性黄疸的发生。

因此，作为家长，应在新生儿出生后1～2周内严密观察黄疸的发生情况。观察时必须把新生儿放在自然光线下，如皮肤呈橘黄色，白眼球、四肢及手掌、脚掌已发黄，尿呈深黄色且能染黄尿布，说明黄疸已超出范围，应立即去医院诊治。

新生儿脐疝

脐疝，就是所谓的“鼓肚脐”。有些新生儿脐部有圆形或卵圆形肿块突出，在孩子啼哭或咳嗽时更为明显。仔细观察肿块周围的皮肤颜色是否正常，当孩子睡眠和安静时肿块可消失，如用手指加压，可将肿块推回腹腔，此时一般不会有其他症状。这说明孩子患了脐疝。

脐疝的发生是因新生儿脐部未完全闭合，肠管自脐环突出至皮下而致。婴儿得了脐疝一般不需治疗，会在1～2岁时自愈，有时即使到了3～4岁，仍可有望自愈。

在这期间，父母应尽可能减少孩子的哭闹和咳嗽，因为哭闹和咳嗽会使腹内压增大，不利于脐疝的愈合。也可在医生指导下采用绕婴儿两周半的皮带，加上棉花包硬币围腰压紧脐疝的方法来治疗。并严格防止脐部发炎和大便干燥，尽量减少婴儿哭闹。同时还可给婴儿口服维生素B1，每次5毫克，每天3次。

如果脐孔直径超过2厘米左右，无自愈的可能时，应及早去医院做手术修补。

新生儿脱水热

少数新生儿在出生后的3～4天有一次性的发热，热度一般在38～40℃，于夏季多见。宝宝表现为烦躁不安、啼哭不止、尿量减少等症状，这是由于体内脱水引起的，医学上称这种情况为新生儿脱水热。

发生此病的原因是新生儿体内含水量多，体表面积相对大，环境温度较高时，就会从呼吸和大小便中丢失很多水分；而且妈妈在宝宝刚出生的头几天里奶少，因而婴儿**摄入量少于身体丢失的水分，造成体内水分不足而发生脱水热。

◎迅速给婴儿补充水分，轻者喂温白开水或5%葡萄糖水，每2小时一次，每次10～15毫升，一般婴儿热度自然下降。如热度不退或者出现其他病状，应立即送医院静脉输液。静脉补液后，体温通常能迅速恢复到正常。千万不要给婴儿滥用退烧药降温。

◎室温应保持22～28℃。夏季不要紧闭门窗，也不要给婴儿穿得太多或包得太严。

◎尽力给予婴儿足够的母乳。

◎在母乳尚不充足之前，可在两次喂奶之前加喂20～30毫升温水或5%葡萄糖水。

如果给婴儿补充水分后仍不见好转，或者有其他症状，就要留意婴儿是否患上了围生期细菌或病毒感染的疾病，如新生儿败血症、化脓性脑膜炎、肠炎以及呼吸道和消化道病毒感染。特别是妈妈患感染性疾病，或者在生产过程中出现胎盘、羊水感染，均可导致婴儿在出生前就已被感染，可在出生后的几天内出现发热。如发生这种情况，必须立即带婴儿就医，不得延误。

新生儿尿布疹

尿布疹是宝宝常见的皮肤病损。婴儿的尿布被大小便污染，没有及时调换而长时间与婴儿皮肤接触，刺激皮肤，开始仅见肛门周围皮肤发红，以后逐渐扩散至尿布所覆盖的皮肤，如臀部、**部、大腿内侧等，重者出现一些小水疱，局部有渗液或糜烂，还可继发细菌感染。又由于局部的疼痛和不适，患儿常常哭闹不安。

预防此病的关键为勤换尿布，保持局部皮肤干燥、清洁。最好不要给孩子使用塑料布、油布等不透水、不透气的材料做垫子，以免影响局部水分的蒸发和透气。对腹泻小儿，尤其应注意做好臀部的护理。

当新生儿患尿布疹时，要注意保持新生儿臀部皮肤干燥、清洁，保持局部透气，很快就会痊愈。必要时可以局部涂擦鱼肝油软膏或鞣酸软膏，涂抹植物油如香油、花生油等。然后换上干净的尿布包好，一般每天涂擦4～5次。如出现脓疱，则需要医生处理。