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第六章新生儿成长发育与保健（第16页）

毒性新生儿红斑

毒性新生儿红斑是指皮肤毛囊周围出现的红斑，因为红斑很小，有时称为虱咬性红斑。

有30%～70％的新生儿生后24～48小时出现全身性红斑，开始时为丘疹，第二天逐渐加重成为红斑，第三天消失。病变以红斑、丘疹及脓疱为特性，脓疱为无菌性，内含大量的嗜异红性白细胞。

此红斑缺乏固定的形态，好发部位为胸部、背部、脸部及四肢。通常出现在出生后1～4天，直到第二周才消失，不需要治疗。发生的原因可能是新生儿皮肤对一些接触物如肥皂、油类等过敏，或者是新生儿皮肤受床单或衣物的刺激产生的反应。

新生儿各种耳病的预防

新生儿常见的耳病有外耳道炎、外耳道疖肿、中耳炎等。

耳朵的毛病在早期疼痛剧烈，因而小儿会哭闹不停，不吃不睡，而大人还不知什么原因，只有当看到耳道口脓汁流出时才去医院。

因此，当新生儿哭声尖锐，久哭不止时，一定不要忽视观察新生儿的耳朵，及早发现新生儿的耳朵有无症状。如有症状，应及时治疗。

怎样预防新生儿肺炎

肺炎是新生儿时期的常见病之一，早产儿更容易患此病。新生儿肺部感染可发生在产前、产时或产后。产前如果胎儿在宫内缺氧，吸入羊水，一般在出生后1～2天内发病。

产时如果早期破水、产程延长或在分娩过程中胎儿吸入污染的羊水或产道分泌物，也可使胎儿感染肺炎。婴儿出生后如果接触的人中有带菌者，也很容易受到感染。另外，也可能由败血症或脐炎、肠炎通过血液循环感染肺部引发肺炎。

新生儿肺炎一年四季均可发生，夏季略少。新生儿肺炎与幼儿肺炎在症状上不完全一样，一般不咳嗽，肺部湿啰音不明显，体温可不升高，其主要症状是口周发紫、呼吸困难、精神委靡、少哭或不哭、拒奶或呛奶、口吐泡沫。

轻度肺炎在门诊可以治疗，吃点抗生素或打几针青霉素即可痊愈。重症肺炎必须住院治疗，患儿食欲较差，吃得很少，可通过静脉点滴输液来补充热量。

预防新生儿肺炎要治疗孕妇的感染性疾病，临产时严格消毒，避免接生时污染，出院接回家后应尽量谢绝客人，尤其是禁止患有呼吸道感染的人进入新生儿房间，产妇患有呼吸道感染时必须戴上口罩接近孩子。

怎样预防新生儿破伤风

新生儿的破伤风，是破伤风杆菌经脐部断端侵入体内而造成的急性严重性感染，患儿多数在出生后4～6天发病，主要症状为牙关紧闭，不能吃奶，全身肌肉**，面部肌肉**形成苦笑面容；严重的**可引起呼吸困难而导致患儿窒息死亡。

新生儿发生此病的主要原因，是医生接生时为小儿剪脐带时使用了未消毒的剪刀和敷科，或接生员的手没有消毒干净，将破伤风杆菌带入新生儿脐部所致。

本病是完全可以预防的。普及新法接生是预防此病的关键，只要对基层接生员加强培训，配备消毒的产包，就可以逐渐消除破伤风。

新法接生的关键是消毒和无菌操作。接生者的手，断脐用的剪刀、线绳，包扎脐带断端的纱布等，都必须彻底消毒。遇有急产或来不及消毒时，可将剪刀和线绳泡在2。5％碘酒内1～2分钟，或用火焰烧红剪刀冷却后再用，并将脐带残端多留一段，以便进一步处理。

对卫生条件差，还不能保证无菌接生的地区，应于妊娠晚期给孕妇注射两次破伤风类毒素，再次间隔1～2个月，有过敏史者不能用。

怎样预防新生儿感染

由于刚出生的宝宝口腔、鼻、皮肤、脐带等处抵抗病菌的能力较弱，即防御能力差，一旦有细菌或病毒的侵入很容易感染。

因此做好这些地方的清洁至关重要。婴儿居室要朝阳，保持室内空气新鲜；孩子少和陌生人接触，减少探视，最好每天接触孩子的人要固定，母亲若患感冒时，不要对着孩子咳嗽，喂奶时要戴口罩，乳品、尿布保持清洁，定期煮沸消毒。

新生儿发烧能不能用退烧药

新生儿体温调节功能不完善，保暖、出汗、散热功能都较差，因而比较容易发烧。如果此时随便服用退烧药，往往会招来大祸。

因为新生儿在服用退烧药后，常可使体温突然下降，出现皮肤青紫，严重者还可出现便血、吐血、脐部出血、颅内出血等，如因抢救不及时可致死亡。

所以父母一定要慎重，不可在新生儿发烧时乱用退烧药。

当新生儿发烧到38～39℃时（通常没有抽风的病症），先将新生儿的包裹或衣物松开，通过皮肤散温，并多喂些开水；如果体温上升到39℃以上，可洗温水浴，水温要比体温低1～2℃。一旦体温降下来，则应及时取消降温措施。

新生儿腹泻该怎么办

通常来讲，母乳喂养的新生儿很少发生腹泻，这是因为母乳不仅营养成分比例恰当，适合于新生儿的需要，而且其中含有多种抗体可以防止腹泻的发生。人工喂养的新生儿，常因牛奶放置时间过长、变质或食具消毒不严而造成消化道感染，导致腹泻的发生；另外，气候骤变、牛奶或奶粉冲配不当都可造成新生儿消化道功能紊乱，发生腹泻。

轻度的腹泻，大便为黄绿色，可带有少量黏液，有酸臭味，呈薄糊状；若每天大便多达10次以上，症状就会加重，出现明显脱水、小儿哭声低微、体重锐减、尿少等。如不及时治疗还会出现水与电解质紊乱和酸中毒等严重症状。

所以，新生儿发生腹泻时，切不可忽视，应及时去医院就诊。